男性,62岁,半年多来乏力、头晕。查体:面色暗红,脾大,化验Hb210g/L,WBC25×10/L,PLT600×10/L,测定血

题目

男性,62岁,半年多来乏力、头晕。查体:面色暗红,脾大,化验Hb210g/L,WBC25×10/L,PLT600×10/L,测定血清红细胞生成素低于正常。最可能的诊断是

A.原发性血小板增多症

B.慢性粒细胞白血病

C.真性红细胞增多症

D.继发性红细胞增多症

E.相对性红细胞增多症

参考答案和解析
正确答案:C
该题是个病例,特点是老年患者有以红细胞增高为主的全骨髓细胞增殖病,有脾大,而血清红细胞生成素低于正常,均支持真性红细胞增多症的诊断。
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第1题:

男性,40岁,患乙型肝炎多年,间断乏力,纳差10年,近1个月症状加重,体重明显减轻,腹胀。查体肝脾大,肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音,化验:Hb110g/L,WBC2.9×10/L,血小板35×10/L,ALT65U/L,AST70U/L

首选的检查方法是
A.AFP+B超
B.骨髓穿刺
C.肝血池扫描
D.碱性磷酸酶
E.铁蛋白检测

答案:A
解析:
根据患者情况,诊断上考虑肝癌,而诊断肝癌的首选方法为B超结合AFP。

第2题:

男性,30岁,全身乏力、低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm,脾肋下7cm。化验:血红蛋白80g/L,白细胞140×10/L,血小板100×10/L,骨髓象原始粒细胞0.02,Ph染色体阳性。正确的治疗为()

  • A、大剂量抗生素抗感染
  • B、脾切除
  • C、HOAP方案化疗
  • D、羟基脲口服
  • E、VAP方案化疗

正确答案:D

第3题:

患者,女性,38岁。因月经量增多半年,乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个月来诊。查体:T36.4℃,P100次/分,皮肤、粘膜苍白,巩膜无黄染,心肺(-),肝脾肋下未触及。

提示:血常规示:血红蛋白78×10/L,白细胞8.4×10/L,血小板234×10/L。
为确定贫血病因,应进一步做的检查是
A.网织红细胞计数
B.血清叶酸测定
C.血钙测定
D.血钾测定
E.血浆铁蛋白测定
F.血清铁测定

答案:A,B,E,F
解析:

第4题:

男性,62岁,半年多来乏力、头晕。查体:面色暗红,脾大,化验Hb210g/L,WBC25×109/L,PLT600×109/L,测定血清红细胞生成素低于正常。最可能的诊断是()

  • A、原发性血小板增多症
  • B、慢性粒细胞白血病
  • C、真性红细胞增多症
  • D、继发性红细胞增多症
  • E、相对性红细胞增多症

正确答案:C

第5题:

男性,60岁,半年来头晕、乏力,查体面色暗红,肝肋下1cm,脾肋下3cm。化验Hb200g/L,WBC15.5×109/L,PLT、500×109/L,HCT65%,骨髓增生明显活跃,粒系、红系和巨核系均增生,细胞形态无异常 最可能的诊断是()

  • A、慢性粒细胞白血病
  • B、原发性血小板增多症
  • C、真性红细胞增多症
  • D、骨髓增生异常综合征
  • E、原发性骨髓纤维化症

正确答案:C

第6题:

男性,52岁,头晕、乏力伴腰痛3个月,化验Hb82g/L,WBC6.2×10/L,PLT175×10/L,ESR116mm/h,尿蛋白(+),骨髓浆细胞52%,血白蛋白电泳见M带,X线检查见L、L椎体压缩性骨折。 化验检查最不可能出现的是( )

  • A、高钙血症
  • B、高尿酸血症
  • C、氮质血症
  • D、血黏稠度明显降低
  • E、血β-微球蛋白升高

正确答案:D

第7题:

男性,58岁,头晕乏力半年,3天前出现发热、牙龈渗血,检验1=IGB56g/L,RBC2×10/L,WBC1.8×10/L,PLT22×10/L,白细胞分类淋巴细胞80%,中性20%,肝脾无肿大,骨髓增生低下,治疗首选()

  • A、补充铁剂治疗
  • B、补充叶酸和维生素B
  • C、糖皮质激素治疗
  • D、切脾治疗
  • E、环孢素治疗

正确答案:E

第8题:

A.补充叶酸和维生素B
B.糖皮质激素治疗
C.补充铁剂治疗
D.环孢素治疗
E.切脾治疗

男性,58岁,头晕乏力半年,3天前出现发热、牙龈渗血,检验HGB56g/L,RBC2×10/L,WBC1.8×10/L,PLT22×10/L,白细胞分类淋巴细胞80%,中性20%,肝脾无肿大,骨髓增生低下,治疗首选

答案:D
解析:

第9题:

男性,60岁,半年来头晕、乏力,查体面色暗红,肝肋下1cm,脾肋下3cm。化验Hb200g/L,WBC15.5×109/L,PLT、500×109/L,HCT65%,骨髓增生明显活跃,粒系、红系和巨核系均增生,细胞形态无异常 下列最有助于诊断的是()

  • A、骨髓干细胞培养
  • B、骨髓活检
  • C、染色体检查
  • D、红细胞容量测定

正确答案:D

第10题:

男性.52岁,头晕、乏力伴腰痛3个月,化验Hb82g/L,WBC6.2×10/L.PLT175×10/L.ESR116mm/h,尿蛋白(+),骨髓浆细胞52%.血清蛋白电泳见M带,X线检查见L、L椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是()

  • A、高钙血症
  • B、高尿酸血症
  • C、氮质血症
  • D、血黏稠度明显降低
  • E、血β微球蛋白升高

正确答案:D

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