男性,45岁,因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月,常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后一周突发黄疸、发热再次住院,检查发现T管引流液内可见絮状物。首先应考虑的诊断为A、胆道合并症
B、急性排斥反应
C、慢性排斥反应
D、乙肝复发
E、移植肝功能恢复不良
首选检查方法A、B超
B、腹部CT
C、T管造影
D、ERCP
E、肝穿活检
第1题:
男性,44岁,因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月,常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院,检查发现T管引流液内可见絮状物。首先应考虑的诊断为A、胆道合并症
B、急性排斥反应
C、慢性排斥反应
D、乙肝复发
E、移植肝功能恢复不良
首选检查方法A、B超
B、腹部CT
C、T管造影
D、ERCP
E、肝穿活检
第2题:
男性,49岁,因酒精性肝硬化接受了原位肝移植,手术恢复顺利。移植术后第7天出现精神萎靡不振,右上腹不适和胀痛,T管引出的胆汁量少而稀薄,血清胆红素和转氨酶升高,肝组织活检提示汇管区单核细胞为主的浸润。对此类情况的处理首选A、应用敏感抗生素
B、加大皮质激素的剂量
C、血管造影了解有无血栓
D、胆道造影了解胆管吻合情况
E、应用保肝药物
最可能的是发生了以下哪种情况A、急性排斥反应
B、感染
C、肝动脉血栓形成
D、门静脉血栓形成
E、胆管吻合口梗阻
经过上述治疗后3天,病人情况无明显改善,应考虑的进一步处理是A、加大皮质激素的剂量
B、联合应用广谱抗生素
C、加用抗病毒药物
D、应用OKT
E、行再次肝移植
第3题:
男性,46岁。原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBIL由43μmol/L升至134tμmol/L。诊断肝移植术后急性排斥反应的标准是A、B超
B、肝穿活检
C、肝功能检查
D、MRCP
E、T管造影
急性排斥反应诊断明确后首选治疗A、保肝治疗
B、预防性应用抗生素
C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量
D、抗病毒治疗
E、血浆置换
若该患者T管造影显示为吻合口狭窄,首选治疗为A、胆肠吻合术
B、再次肝移植
C、内镜治疗
D、药物保肝治疗
E、胆道冲洗
第4题:
男性,45岁,原位肝移植(胆管端端吻合术)术后一周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBIL由43μmol/L升至134μmol/L。最不可能的诊断是A、急性排斥反应
B、慢性排斥反应
C、胆道并发症
D、血管并发症
E、药物毒性反应
诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是A、B超
B、肝穿刺活检
C、肝功能检查
D、MRCP
E、T管造影
急性排斥反应诊断明确后首选治疗A、保肝治疗
B、预防性应用抗生素
C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可复服用量
D、抗病毒治疗
E、血浆置换
若该患者T管造影显示为吻合口狭窄,首选治疗为A、胆肠吻合术
B、再次肝移植
C、内镜治疗
D、药物保肝治疗
E、胆道冲洗
第5题:
男性,45岁,原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是A、B超
B、肝穿活检
C、肝功能检查
D、MRCP
E、T管造影
最不可能的诊断是A、急性排斥反应
B、慢性排斥反应
C、胆道并发症
D、血管并发症
E、药物毒性反应
急性排斥反应诊断明确后首选治疗A、保肝治疗
B、预防性应用抗生素
C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量
D、抗病毒治疗
E、血浆置换
若该患者T管造影显示为吻合口狭窄,首选治疗为A、胆肠吻合术
B、再次肝移植
C、内镜治疗
D、药物保肝治疗
E、胆道冲洗
第6题:
男性,47岁,因重度肝炎后肝硬化行原位肝移植术后3周。常规予抗病毒、保肝及抗排斥治疗,出院时肝功能正常。出院后1周突发皮肤、巩膜黄染伴发热。T形管黄色引流液内可见絮状物。该患者目前应考虑的诊断为A、胆道合并症
B、急性排斥反应
C、超急性排斥反应
D、肝炎复发
E、移植肝功能恢复不良
为明确诊断首选检查方法是A、肝胆超声检查
B、腹部CT
C、T形管造影
D、ERCP
E、肝肾功能
第7题:
乙肝后肝硬化行肝移植术,术后常规预防乙肝复发的治疗方案为()。
A.膦甲酸钠
B.乙肝免疫球蛋白加拉米夫定
C.阿德夫韦
D.阿昔洛韦
E.更昔洛韦
第8题:
(42~43题共用题干) 男性,47岁,因重度肝炎后肝硬化行原位肝移植术后3周。常规予抗病毒、保肝及抗排斥治疗,出院时肝功能正常。出院后1 周突发皮肤、巩膜黄染伴发热。T形管黄色引流液内可见絮状物。 该患者目前应考虑的诊断为
A.胆道合并症
B.急性排斥反应
C.超急性排斥反应
D.肝炎复发
E.移植肝功能恢复不良
第9题:
患者,男性,50岁。原位肝移植术后10天。T形管引流胆汁每日约100ml,ALT由76U/L逐渐上升至260U/L,TBiL由45μmol/L逐渐上升至180μmol/L。肝移植术后急性排斥反应诊断的金标准是A、肝胆超声检查
B、肝穿活检
C、肝功能检查
D、腹腔CT
E、T形管造影
根据目前病史及检查,患者最不可能的诊断是A、急性排斥反应
B、慢性排斥反应
C、胆道狭窄
D、血管并发症
E、药物性肝损害
该患者诊断为急性排斥反应,下一步首选治疗A、保肝治疗
B、抗生素治疗
C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量
D、抗病毒药物治疗
E、透析治疗
若患者T形管造影显示为胆管吻合口狭窄,首选治疗方法为A、胆肠吻合术
B、行原位肝移植治疗
C、内镜治疗
D、保肝治疗
E、胆道冲洗