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患者男，33岁。转移性右下腹痛8小时。体查：体温38℃，血压正常，右下腹固定的压痛，无腹肌紧张，临床诊断

题目

患者男，33岁。转移性右下腹痛8小时。体查：体温38℃，血压正常，右下腹固定的压痛，无腹肌紧张，临床诊断为急性阑尾炎。该患者的阑尾病变属于

A、单纯性阑尾炎

B、化脓性阑尾炎

C、坏疽性阑尾炎

D、阑尾周围脓肿

E、慢性阑尾炎

参考答案和解析
参考答案：A
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第1题：

患者，男性，33岁。转移性右下腹痛8h。体查：体温38℃，血压正常，右下腹固定的压痛，无腹肌紧张，临床诊断为急性阑尾炎。该患者的阑尾病变属于()。

A.急性单纯性阑尾炎

B.急性化脓性阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

E.慢性阑尾炎


正确答案：A

第2题：

患者,男性,18岁,转移性右下腹痛8h,体检:体温38℃,血压正常,右下腹有固定的压痛,无腹肌紧张,临床诊断为急性阑尾炎,经术前准备后,在腰麻下行阑尾切除手术,手术前准备,错误的是 ()

A.禁食、禁水

B.静脉输液

C.备皮、皮试

D.通便灌肠

E.术前用药


正确答案：D

第3题：

患者，男，70岁。转移性右下腹痛3天。体温38℃，右下腹肌紧张，压痛，反跳痛。实验室检查：血白细胞20×109／L。应首选的治疗措施是

A.中药治疗

B.针灸治疗

C.应用抗生素

D.急诊手术

E.择期手术


正确答案：D
据题干所示：转移性右下腹疼痛3天，右下腹压痛，体温38℃，白细胞20×109／L可诊断为急性阑尾炎。右下腹肌紧张，反跳痛提示炎症侵及腹膜。建议尽早手术，尤其是老年人、小儿、妊娠期急性阑尾炎。

第4题：

患者，女性，25岁。转移性右下腹痛6小时。查体：体温38.1℃，血压正常；右下腹有固定的压痛，无腹肌紧张。临床诊断为急性阑尾炎。经术前准备后，在腰麻下行阑尾切除手术。

此患者的阑尾炎类型属于
A.单纯性阑尾炎
B.化脓性阑尾炎合并腹膜炎
C.坏疽性阑尾炎
D.阑尾周围脓肿
E.穿孔性阑尾炎

答案：A
解析：
1.急腹症手术前不可灌肠，以免加重感染扩散。
2.该患者的症状体征较轻，无腹肌紧张，提示病变仅在阑尾，无脓性渗出刺激腹膜，故应考虑为单纯性阑尾炎。

第5题：

男，33岁，转移性右下腹痛8小时，T38．3℃，血压正常，右下腹固定的压痛，无腹肌紧张，诊为急性阑尾炎。其阑尾病变属于

A．单纯性阑尾炎

B．化脓性阑尾炎

C．坏疽性阑尾炎

D．阑尾周围脓肿

E．慢性阑尾炎


正确答案：A

第6题：

男性，72岁，转移性右下腹痛16小时，体温正常，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛不明显，结肠充气实验(牛)，该患者首选的治疗方法是

A．应用抗生素

B．手术

C．禁食，置胃管

D．局部理疗

E．中药治疗


正确答案：B
解析：该病人出现了转移性右下腹痛，并有右下腹的固定压痛，结肠充气试验为(+)，考虑病人出现了急性阑尾炎，由于该病人年纪较大，腹部症状可不太明显，但阑尾炎时容易出现阑尾坏死、穿孔，因此应当早期手术切除阑尾。

第7题：

患者,男性,18岁,转移性右下腹痛8h,体检:体温38℃,血压正常,右下腹有固定的压痛,无腹肌紧张,临床诊断为急性阑尾炎,经术前准备后,在腰麻下行阑尾切除手术该病人的阑尾病变属于 ()

A.单纯性阑尾炎

B.化脓性阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

E.阑尾穿孔


正确答案：A

第8题：

患者男，35岁。发热，腹痛，诊断为急性阑尾炎。诊断该病的重要依据是

A、早期为上腹痛

B、Mc Burney点显著固定的压痛，反跳痛

C、右下腹压痛

D、右下腹包块

E、转移性右下腹痛


参考答案：B

第9题：

患者男，32岁。转移性右下腹疼痛12小时，右下腹固定压痛点，腹肌紧张及反跳痛，诊断为化脓性阑尾炎。患者出现腹肌紧张说明炎症刺激了

A、阑尾肌层

B、阑尾腔黏膜

C、壁腹膜

D、脏腹膜

E、盲肠


参考答案：C

第10题：

患者男，32岁。转移性右下腹疼痛12小时，右下腹固定压痛点，腹肌紧张及反跳痛，诊断为化脓性阑尾炎。患者出现腹肌紧张说明炎症刺激了

A.阑尾肌层
B.阑尾腔黏膜
C.壁腹膜
D.脏腹膜
E.盲肠

答案：C
解析：
患者出现腹肌紧张说明炎症刺激了阑尾壁，导致有小脓肿形成，黏膜有溃疡及坏死，浆膜面多量纤维性渗出，腔内充满脓性液体，称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎。壁腹膜主要受体神经支配，对各种刺激敏感，腹前壁腹膜发病时出现腹膜刺激症状，故选C。

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