该患者目前主要的护理问题是A.呼吸型态改变B.有受伤的危险C.活动无耐力D.潜在并症:急性肾衰竭E.

题目

该患者目前主要的护理问题是

A.呼吸型态改变

B.有受伤的危险

C.活动无耐力

D.潜在并症:急性肾衰竭

E.有皮肤完整性受损的危险

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第1题:

该患者目前主要的护理问题是

A.呼吸型态改变
B.有受伤的危险
C.活动无耐力
D.潜在并症:急性肾衰竭
E.有皮肤完整性受损的危险

答案:E
解析:
阴囊水肿明显,局部皮肤紧张、变薄、透亮。有皮肤损害的危险因素。

第2题:

患儿,5岁,1周前因“肾病综合征”入院,现阴囊皮肤高度水肿。

该患者目前主要的护理问题是
A.呼吸形态改变
B.有受伤的危险
C.活动无耐力
D.潜在并症:急性肾衰竭
E.有皮肤完整性受损的危险

答案:E
解析:
1.阴囊水肿明显,局部皮肤紧张、变薄、透亮。有皮肤损害的危险因素。
2.当阴囊水肿严重时,常会有下坠不适感,并与床铺接触摩擦而致皮肤溃破可能,这种情况宜用阴囊托带将阴囊托起,使其相对稳定,减少摩擦,还可使局部皮肤通风干燥,有预防感染的作用;托起的阴囊其位置相对变高,有利于静脉回流,加快水肿消退。安放阴囊带时动作应轻柔,松紧应适度。

第3题:

目前患者最主要的护理问题是

A.舒适的改变:疼痛

B.气体交换受损

C.活动无耐力因供应减少引起

D.潜在并发症:出血

E.自理缺陷


正确答案:B
此时患者主要出现呼吸困难,因此目前最主要的护理问题为气体交换受损。

第4题:

该患者目前存在的主要护理问题是( )

A.气体交换受损

B.活动无耐力

C.潜在并发症:脑出血

D.自理缺陷

E.睡眠型态紊乱


正确答案:B

第5题:

该患儿目前适宜的护理诊断是( )

A.有皮肤完整性受损的危险

B.潜在并发症:颅内高压

C.有窒息的危险

D.有受伤的危险

E.活动无耐力


正确答案:B

第6题:

病房责任护士经上述护理评估后,认为目前病人存在主要护理诊断是( )

A.有受伤的危险

B.活动无耐力

C.疼痛

D.知识缺乏

E.潜在并发症:脑血管意外


正确答案:D

第7题:

该患儿目前适宜的护理诊断是( )。

A.有皮肤完整性受损的危险

B.潜在并发症:颅内高压

C.有窒息的危险

D.有受伤的危险

E.活动无耐力


正确答案:B
解析:结核性脑膜炎的护理

第8题:

该患者目前存在的主要护理问题是

A.气体交换受损

B.活动无耐力

C.潜在并发症:脑出血

D.自理缺陷

E.睡眠形态紊乱


正确答案:B

第9题:

该患者目前存在的主要护理问题是

A. 气体交换受损

B. 活动无耐力

C. 潜在并发症:脑出血

D. 自理缺陷

E. 睡眠形态紊乱


正确答案:B