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某男性青年,突然发热,体检除显著贫血貌外,无特殊阳性体征。实验室检查:外周血象全血细胞减少,网织

题目

某男性青年，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：外周血象全血细胞减少，网织红细胞明显减少；骨髓象提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是

A．白血病

B．缺铁性贫血

C．再生障碍性贫血

D．巨幼细胞贫血

E．脾功能亢进

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第1题：

患者，男性，28岁，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞3.0×10/L，血小板80×10/L，网织红细胞明显减少。

为明确诊断，最有价值的一项检查手段是
A.胸部X线
B.骨髓穿刺
C.束臂试验
D.出凝血时间
E.测APTT、INR

答案：B
解析：
对于全血细胞减少的患者，应高度怀疑骨髓造血功能异常，故必须进行骨髓穿刺以明确诊断。根据患者发热、贫血的临床表现，结合外周血象全血细胞减少、网织红细胞明显减少、骨髓增生低下的实验室检查结果，均高度提示再生障碍性贫血的可能。

第2题：

患者，男性，28岁，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞3.0×10/L，血小板80×10/L，网织红细胞明显减少。

患者骨髓象检查提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是
A.白血病
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.脾功能亢进

答案：C
解析：
对于全血细胞减少的患者，应高度怀疑骨髓造血功能异常，故必须进行骨髓穿刺以明确诊断。根据患者发热、贫血的临床表现，结合外周血象全血细胞减少、网织红细胞明显减少、骨髓增生低下的实验室检查结果，均高度提示再生障碍性贫血的可能。

第3题：

某男性青年，突然发热，体检除显著贫血貌外，还有特殊阳性体征。实验室检查：外周血象全血细胞减少，网织红细胞明显减少；骨髓象提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是

A．白血病

B．缺铁性贫血

C．再生障碍性贫血

D．巨幼红细胞性贫血

E．脾功能亢进


正确答案：C
根据患者发热、贫血的临床表现，结合外周血象全血细胞减少、网织红细胞明显减少、骨髓增生低下的实验室检查结果，均高度提示再生障碍性贫血的可能。

第4题：

某男性青年突然发热,体检除显著贫血貌外,其余无特殊阳性体征发现。实验室检查示外周血象见全血细胞减少,网织红细胞明显减少;骨髓象提示骨髓增生低下。该患者最可能的诊断是()

A.白血病

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.脾功能亢进


正确答案：C
解析：考察再生障碍性贫血的临床表现和辅助检查。患者可能是再生障碍性贫血。再生障碍性贫血(简称再障)是由各种原因引起造血干细胞的数量减少和(或)功能异常而引起的一类贫血。表现为进行性贫血、出血、感染及外周血中全血细胞减少。血象呈正细胞贫血，全血细胞减少，重型较明显，但三种细胞减少的程度不一定平行。网织红细胞绝对值低于正常。白细胞计数多减少，以中性粒细胞减少为主。血小板减少，出血时间延长。骨髓穿刺物中骨髓颗粒极少，脂肪滴增多。

第5题：

患者男性,25岁,突然发热,体检除显著贫血貌外,无特殊阳性体征。疑为再生障碍性贫血,为确诊进行进一步检查,请问不符合再生障碍性贫血患者的血象检测结果的是()

A.红细胞减少

B.白细胞减少

C.血小板减少

D.白细胞以淋巴细胞减少为主

E.网织红细胞减少


正确答案：D
解析：考察再生障碍性贫血的辅助检查。全血细胞减少，重型较明显，贫血为正常细胞正常色素型。网织红细胞绝对值低于正常。白细胞计数多减少，以中性粒细胞减少为主。血小板减少，出血时间延长。

第6题：

患者男性，30岁，突然高热。体检：贫血貌，下肢有少量出血点，余无特殊。实验室检查：外周血象全血细胞减少，网织红细胞减少，骨髓象提示骨髓增生降低。该患者最有可能的诊断是

A．急性白血病

B．慢性白血病

C．巨幼细胞贫血

D．再生障碍性贫血

E．特发性血小板减少性紫癜


正确答案：D

第7题：

再生障碍贫血

A.骨髓有核细胞减少

B.骨髓象中巨核细胞缺乏

C.网织红细胞计数轻度增高

D.酸化血清溶血试验阳性

E.外周血中全血细胞减少


正确答案：B
再生障碍贫血骨髓象中臣核细胞缺乏，选B。

第8题：

再生障碍性贫血的实验室检查表现不包括

A、全血细胞减少

B、为正细胞正色素性贫血

C、网织红细胞显著减少

D、中性粒细胞减少

E、成熟红细胞苍白区扩大，大小不一


参考答案：E

第9题：

患者，男，28岁。突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：外周血象全血细胞减少，网织红细胞明显减少；骨髓象提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是

A.白血病

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼红细胞性贫血

E.脾功能亢进


正确答案：C
根据患者发热、贫血的临床表现，结合外周血象全血细胞减少、网织红细胞明显减少、骨髓增生低下的实验室检查结果，均高度提示再生障碍性贫血的可能。

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