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该病人术后容易发生的并发症是( )。A.胃肠吻合口出血B.十二指肠残端瘘C.输入段肠袢梗阻D.输出段肠

题目

该病人术后容易发生的并发症是( )。

A．胃肠吻合口出血

B．十二指肠残端瘘

C．输入段肠袢梗阻

D．输出段肠袢梗阻

E．倾倒综合征

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第1题：

该患者术后容易发生的并发症是（ ）

A．胃肠吻合口出血

B．十二指肠残端瘘

C．输入段肠襻梗阻

D．输出段肠襻梗阻

E．倾倒综合征


正确答案：A

第2题：

男性，47岁。十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃切除术。术后10d，进食后约15min发生呕吐，吐出物主要是胆汁，多日不愈，这是发生了

A．输出段肠袢梗阻

B．输入段肠袢梗阻

C．输入段肠袢完全梗阻

D．十二指肠残端瘘

E．倾倒综合征


正确答案：B
呕吐物含胆汁为输入段梗阻。

第3题：

该病人术后容易发生的并发症是 查看材料

A.胃肠吻合口出血

B.十二指肠残端瘘

C.输入段肠袢梗阻

D.输出段肠袢梗阻

E.倾倒综合征


正确答案：A
病人为毕氏I式胃大部切除术，即残胃与十二指肠直接吻合；而十二指肠残端瘘、输入段肠袢梗阻、输出段肠袢梗阻、倾倒综合征主要为毕氏Ⅱ式胃大部切除术后的并发症。故选择A。

第4题：

叶先生，因胃溃疡穿孔，在全身麻醉下行毕氏Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征平稳，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50 ml。
该病人术后容易发生的并发症是

A.胃肠吻合口出血
B.十二指肠残端瘘
C.输入段肠袢梗阻
D.输出段肠袢梗阻
E.倾倒综合征

答案：A
解析：
病人为毕氏I式胃大部切除术，即残胃与十二指肠直接吻合；而十二指肠残端瘘、输入段肠袢梗阻、输出段肠袢梗阻、倾倒综合征主要为毕氏Ⅱ式胃大部切除术后的并发症。故选择A。

第5题：

下列胃大部切除术后的并发症中，切忌再次手术的是

A.急性完全性输入段梗阻

B.胃肠吻合口破裂

C.残胃排空障碍

D.十二指肠残端破裂

E.输出段梗阻


正确答案：C

第6题：

下列哪项并发症是毕Ⅱ式手术死亡的主要原因

A．术后胃出血

B．十二指肠残端破裂

C．吻合口梗阻

D．输入段梗阻

E．输出段梗阻


正确答案：B

第7题：

男性，51岁。溃疡病术后，每当进食后10—20min出现上腹胀痛，心悸，出汗，头晕，恶心呕吐，平卧几分钟后即可缓解，病人发生了

A．吻合口梗阻

B．输入段肠袢梗阻

C．输出段肠袢梗阻

D．吻合口出血

E．倾倒综合征


正确答案：E
早期倾倒综合征发生在餐后半小时，出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗等表现。

第8题：

女，48岁，十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后，每于进食后3小时左右出现心悸、出汗、面色苍白等症状。该患者最可能的诊断是（）

A.倾倒综合征

B.输入段肠袢梗阻

C.输出段肠袢梗阻

D.吻合口梗阻

E.碱性反流性胃炎


正确答案：A


 

第9题：

患者，男性，45岁。行胃大部切除术后第10天，进食后发生呕吐，呕吐物主要是胆汁，可能并发了

A. 输出段肠袢梗阻

B. 输入段肠袢梗阻

C. 输入段肠袢完全梗阻

D. 十二指肠残端瘘

E. 倾倒综合征


正确答案：B
输入段肠袢梗阻由于输入段肠袢过长扭曲影响到肠道排空，消化液大量聚积在此，输入段肠袢压力增高，引起呕吐，呕吐物为胆汁几乎不含食物。

第10题：

患者男，50岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。

该患者术后容易发生的并发症是
A.胃肠吻合口出血
B.十二指肠残端瘘
C.输入段肠袢梗阻
D.输出段肠袢梗阻
E.倾倒综合征

答案：A
解析：
1.全身麻醉患者完全清醒即意味着患者意识完全的恢复，临床上常以是否能准确回答问题作为其判断的标准。故作为完全清醒的标准应选择C，其他均不能作为完全清醒的标志。解题关键：麻醉清醒的标准是患者定向力良好，神志清楚，对答切题。。
2.患者术后肠蠕动恢复可以拔除胃管，而肛门排气是肠蠕动恢复的标志。胃大部切除术术后胃管拔除的指征为：患者病情好转；肠蠕动恢复；肠蠕动恢复的标志为肛门有排气排便。故本题选择D。解题关键：胃部手术后，胃管主要作用为胃肠减压，引流多余的气体和液体。只有肠蠕动恢复，肛门排气后，方可拔出胃管。
3.胃大部切除术的术后并发症包括术后出血、十二指肠残端漏、吻合口破裂或瘘、术后梗阻、术后急性胆囊炎、术后急性重症胰腺炎、倾倒综合征和低血糖综合征、碱性反流性胃炎、吻合口溃疡、营养性合并症、残胃癌等。早期是并发出血，严密观察血压、脉搏、尿量、中心静脉压和周围循环情况，并做好记录。观察有无鲜红色血液持续从胃管引出，以判断有无活动性出血和止血效果。若短时间内（6～8小时）需大量输血(>800ml)方能维持血压和血细胞比容或停止输液、输血后，病情又迅速恶化者，说明出血仍在继续。而十二指肠残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征等为晚期并发症。其中最常见的为术后出血，而术后出血多为胃肠吻合口的出血。故本题选择A。解题关键：所有的手术最常见的并发症都是出血。考生根据不同手术的特征辨别选择即可。

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