患者．女性．20岁。胸腹部被车撞伤5小时，CT平扫如下图，应诊断为A、肝破裂B、脾破裂C、肝脾破裂D、肝肾挫裂伤E、肾损伤

题目

患者．女性．20岁。胸腹部被车撞伤5小时，CT平扫如下图，应诊断为

A、肝破裂

B、脾破裂

C、肝脾破裂

D、肝肾挫裂伤

E、肾损伤

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第1题：

患者男，20岁，因车祸撞伤右上腹部，表现有明显的腹膜刺激征，应首先考虑的是（）。

A.肝破裂
B.脾破裂
C.胆囊破裂
D.胃破裂
E.肾破裂

答案：C

解析：

腹腔内脏器破裂导致腹膜炎的原因包括：①胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂时，主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除消化道症状（恶心、呕吐、呕血或便血等）及之后出现的全身性感染症状外，腹膜刺激征最为突出。②肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，甚至休克；腹痛多呈持续性，不很剧烈；腹膜刺激征不严重。该患者车祸撞伤，受伤部位在右上腹，有明显的腹膜刺激征，故首先考虑胆囊破裂。而肝破裂会出现休克表现，且不容忽视，而本病例并未提及，故排除。故答案选C。

第2题：

下列哪一种损伤易引起急性肾衰竭A.肝、脾破裂B.多发肋骨骨折C.肾挫裂伤SXB

下列哪一种损伤易引起急性肾衰竭

A．肝、脾破裂

B．多发肋骨骨折

C．肾挫裂伤

D．挤压伤

E．多发性骨折伴休克

正确答案：D
肝、脾破裂主要导致出血性休克；多发性骨折也可导致休克和运动障碍；肾挫裂伤主要表现为肾区疼痛和血尿；多发肋骨骨折主要出现胸部体征和呼吸障碍。而严重挤压伤处有广泛组织破坏、出血和坏死，大量血红蛋白、肌红蛋白，形成色素管型，可使肾小管堵塞造成尿少、尿闭，此外，组织坏死及代谢产物均可使肾小球滤过率降低，肾缺血而引起休克和急性肾衰竭。

第3题：

患者男，20岁。因车祸撞伤右上腹部，表现有腹腔内出血症状，同时，伴有明显的腹膜刺激征，应首先考虑是

A、脾破裂

B、肝破裂

C、肾破裂

D、胃破裂

E、胆囊破裂

参考答案：B

第4题：

患者男，45岁。左腰部被撞后左腰肿痛1小时入院。查体：血压70／50mmHg，腹部无压痛。可能的病因是

A、肝破裂

B、肠破裂

C、脾破裂

D、肾裂伤

E、损伤性血胸

参考答案：D

第5题：

患者最可能的诊断为

A．肝破裂

B．延迟性脾破裂

C．肝被膜下破裂

D．十二指肠破裂

正确答案：B

第6题：

腹部损伤造成实质脏器破裂多见于( )

A、脾、肝

B、肾、肝

C、脾、肾

D、脾、结肠

E、肝、小肠

参考答案：A

第7题：

下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭

A、肝破裂

B、多发肋骨骨折

C、肾挫裂伤

D、挤压伤

E、脾破裂

参考答案：D

第8题：

患者，32岁，车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。超声检查所见：腹腔未见明显液性暗区。肝实质回声稍粗糙，胰腺未见明显异常，脾脏被膜下有少量不规则片状液性暗区，相邻脾实质可见局限性弱回声区，范围约21mm×24mm，最可能的诊断是A、肝挫裂伤

B、脾破裂

C、肺损伤

D、胃破裂

E、肠破裂

该患者首选的治疗方案是A、剖腹探查术

B、脾修补

C、脾栓塞

D、在密切观察下采取非手术治疗

E、不能采取非手术治疗

患者3天后由于用力过度，突然出现左上腹部剧烈疼痛，最可能发生了A、迟发性脾破裂

B、肝破裂

C、肺损伤

D、胃破裂

E、肠破裂

该患者急行超声检查可见：腹腔大量液性暗区，脾周片状液性暗区，肝肾间隙条状液性暗区，盆腔片状液性暗区，脾被膜连续中断，此时可诊断为A、真性脾破裂

B、中央破裂

C、被膜下血肿

D、被膜下血肿合并中央破裂

E、边缘破裂

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：D

问题 3 答案：A

问题 4 答案：A

第9题：

腹部外伤后X线检查右膈肌升高，活动度受限，最有可能的诊断是

A、胃破裂

B、脾破裂

C、结肠肝曲破裂

D、肝破裂

E、十二指肠破裂

参考答案：D

患者.女性.20岁。胸腹部被车撞伤5小时,CT平扫如下图,应诊断为A、肝破裂B、脾破裂C、肝脾破裂D、肝肾挫

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