根据下列材料回答下列各题。患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2 血压110/82mmHg，脉率108 呼吸24 Hb108，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分。WBC11×109，N80% 血淀粉酶1500，尿淀粉酶2200，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm 胰腺增大,边界不清,胰周有积液。 {TS}对该患者可能诊断是A.上消化道穿孔B.急性胆管炎C.急性胰腺

题目

根据下列材料回答下列各题。患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2 血压110/82mmHg，脉率108 呼吸24 Hb108，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分。WBC11×109，N80% 血淀粉酶1500，尿淀粉酶2200，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm 胰腺增大,边界不清,胰周有积液。 {TS}对该患者可能诊断是

A.上消化道穿孔

B.急性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.急性胆管炎

如果没有搜索结果或未解决您的问题，请直接联系老师获取答案。

相似问题和答案

第1题：

患者，女性，42岁，因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近3年来有胆囊结石病。B超显示：胆囊多发小结石，胆总管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温38℃，脉率110次／分，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺清，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC 13．5×109／L，血尿淀粉酶高出正常1倍以上。

对该患者最可能的诊断是

A．急性胃炎

B．胆源性胰腺炎

C．急性弥漫性腹膜炎

D．急性胆囊炎

E．急性阑尾炎

正确答案：B

第2题：

患者，男，55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次/分。WBC 11×10/L，N80%，血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。对该患者的可能诊断是A、上消化道穿孔

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性胆管炎

E、急性胃肠炎

为进一步明确诊断，需做的检查是A、增强CT

B、MRI

C、腹部平片

D、选择性动脉造影

E、腹部B超

2周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cm×8cm液性包块。此时需做的处理是A、手术清创引流

B、腹腔穿刺引流

C、切除胆囊，胆总管探查引流

D、继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道

E、密切观察，暂停治疗

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：A

问题 3 答案：D

第3题：

男性，32岁，中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病7年。查体：体温37．7 ℃，血压120／80mmHg，脉率100次／分，呼吸24次／分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次／分。WBC 12×109，N 80％，血淀粉酶1500U／L，尿淀粉酶2200U／L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0．8cm胰腺增大，边界不清，胰周有积液。

对该患者可能诊断是

A．上消化道穿孔

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．急性胆管炎

E．急性阑尾炎

正确答案：C

第4题：

女性，56岁。2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体:T 36.9°C，P 104次/分,R 20次/分，BP 130/80mmHg，巩膜无黄染，上腹较膨隆,压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb 128 g/L, WBC 16.7x109/L,血淀粉酶786 U/L，尿淀粉酶1600 U/L。
此患者最可能的诊断是

A.急性胰腺炎
B.上消化道穿孔
C.急性胆管炎
D.急性胆囊炎

答案：A

解析：

外科P483。（1）该女性患者既往有胆囊结石病史，近期突发持续上腹痛，阵发加剧，并向腰背部放射，且伴有恶心、呕吐；入院查体示上腹压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱；实验室检查示WBC、血尿淀粉酶均明显升高，故急性胰腺炎诊断明确。（2）腹部B超是急性胰腺炎首选的、简单有效的影像学诊断方法。它可发现胰腺肿大和胰周液体积聚。胰腺水肿时显示为均匀低回声，出现粗大的强回声提示有出血、坏死的可能。除此之外，还可检查胆道有无结石，胆管有无扩张。（3）患者目前一般情况尚可，体温正常，无胰腺和胰周坏死组织继发感染，未合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿等，故不满足手术适应证，首先采取的治疗措施应该是禁食、补液、胃肠减压等保守治疗。（4） 2周后，患者病情尚平稳，上腹部可触及一 7 cmx6 cm包块，最可能的原因是胰液经由坏死破损的胰管溢出，在胰腺周围液体积聚，被纤维组织包裹形成假性囊肿。因为此时的假性囊肿尚不稳定，坏死的界限也未完全清楚，故继续保守治疗。一般2月左右待病情稳定下来，急性炎症消退，再行手术引流。

第5题：

患者，男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分,呼吸24 次/分，巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛，以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1~2次/分。WBC11 X 109/L,N80%，血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0. 8cm，胰腺增大,边界不清，胰周有积液。
为进一步明确诊断，需做的检查是
A.增强CT B. MRI C.腹部平片 D.选择性动脉造影

答案：A

解析：

①患者饱餐后上腹痛，伴放射痛，有腹膜剌激征，血尿淀粉酶增高，容易诊断为急性胆源性胰腺炎。上消化道穿孔、急性胆囊炎、急性胆管炎均可有血淀粉酶增高,但一般不会超过正常值的2.5倍(即250U/L,国际单位）。②胰腺增强CT不仅能诊断急性胰腺炎,而且对区分水肿性和出血坏死性提供很有价值的依据，为了解胰腺坏死范围，首选胰腺增强CT。MRI与CT的诊断价值相当，但价格昂贵。腹部平片对胰腺炎的诊断价值有限。选择性动脉造影一般不用于急性胰腺炎的诊断。③2周后发现的液性包块为胰腺假性囊肿，只能等待囊壁成熟后(6周以上)再作处理。

第6题：

患者，男，55岁，前日中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37．2℃，血压110／82mmHg，脉率108次／分，呼吸24次／分，Hbl08g／L，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次／分。WBC11x109／L，N80％，血淀粉酶1500U／L，尿淀粉酶2200U／L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0．8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。

对该患者最可能的诊断是

A．上消化道穿孔

B．急性胆管炎

C．急性胰腺炎

D．急性胆囊炎

E．急性阑尾炎

正确答案：C

第7题：

患者，男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分,呼吸24 次/分，巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛，以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1~2次/分。WBC11 X 109/L,N80%，血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0. 8cm，胰腺增大,边界不清，胰周有积液。
对该患者的可能诊断是
A.上消化道穿孔 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胆管炎

答案：C

解析：

第8题：

患者，男性，32岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37．2℃，血压110／82mmHg，脉率90次／分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音l～2次／分，WBC 11 × 109／L，N 80％血淀粉酶．1500μ／L，尿淀粉酶2200μ／L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0．8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。

对该患者可能诊断是

A．上消化道穿孔

B．急性胆管炎

C．急性胰腺炎

D．急性胆囊炎

E．急性阑尾炎

正确答案：C

第9题：

患者，男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分,呼吸24 次/分，巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛，以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1~2次/分。WBC11 X 109/L,N80%，血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0. 8cm，胰腺增大,边界不清，胰周有积液。
2周后,病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cmX8cm液性包块。此时需做的处理是
A.手术清创引流 B.腹腔穿刺引流
C.切除胆囊，总胆管探査引流 D.继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道

答案：D

解析：

第10题：

患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚,周围有积液。查体：体温37.7。C,脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄,肺无啰音，上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC13.5X109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。
对该患者的最佳治疗方案是
A.禁食、胃肠减压、补液止痛 B.即刻急诊手术引流
C.抗感染，体温超过38.5。C则手术引流 D.腹腔灌洗

答案：C

解析：

目前对急性胰腺炎的治疗，不主张早期手术。因为早期胰腺炎坏死组织分界不清，手术并不能阻止病情的发展，且手术易造成腹腔内感染扩散，因此只有出现胆道持续梗阻，腹腔感染征象明显，在抗感染的同时，体温超过38. 5。C (说明腹腔内感染严重）时,才考虑手术治疗，清除坏死组织,建立通畅引流。

题目

相似问题和答案

更多相关问题

相关内容