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患者,男,20岁。因车祸致耻骨骨折,3 小时后发现下腹胀,排尿困难。应首先考虑的是A.膀胱破裂##

题目
患者,男,20岁。因车祸致耻骨骨折,3 小时后发现下腹胀,排尿困难。应首先考虑的是A.膀胱破裂

患者，男，20岁。因车祸致耻骨骨折，3 小时后发现下腹胀，排尿困难。应首先考虑的是

A.膀胱破裂

B.尿道球部损伤

C.肾损伤

D.尿道海绵体部损伤

E.尿道膜部损伤

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第1题：

患者男，20岁。被汽车撞倒后出现排尿困难．X线检查为骨盆骨折，排尿困难的原因应考虑

A、尿道球部损伤

B、后尿道损伤

C、腹膜内膀胱破裂

D、腹膜外膀胱破裂

E、前尿道损伤


参考答案：B

第2题：

某男，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难，检查：下腹膨隆，压痛明显，叩诊浊音。此时应考虑为

A．肠破裂

B．后尿道损伤

C．膀胱破裂

D．前尿道损伤

E．输尿管损伤


正确答案：B

第3题：

患者，女，33岁。因车祸被撞击右腰部，2小时后发现小便呈淡红色，无尿痛。应首先考虑的是（ ）。

A．尿道损伤

B．脾破裂

C．腰椎骨折

D．膀胱损伤

E．右肾损伤


正确答案：E

第4题：

患者男，20岁。被汽车撞倒后出现排尿困难．X线检查为骨盆骨折，排尿困难的原因应考虑

A.尿道球部损伤
B.后尿道损伤
C.腹膜内膀胱破裂
D.腹膜外膀胱破裂
E.前尿道损伤

答案：B
解析：
腹膜内型膀胱破裂：膀胱在充盈状态下受直接暴力撞击，使有腹膜覆盖的膀胱顶部破裂，尿液进入腹腔，形成尿性腹膜炎。此患者无此症状，C不对。腹膜外型膀胱破裂：常因外伤性骨盆骨折刺破膀胱前壁或底部，尿液外渗进入盆腔内膀胱周围间隙，查体耻骨上区压痛，肌紧张。严重损伤发生膀胱破裂，此患者考虑不足以发生破裂。D不对。尿道球部损伤多由会阴骑跨伤引起。A、E错误。骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断。骨折端及盆腔血管丛的损伤可引起大出血，尿液沿前列腺尖处外渗至耻骨后间隙和膀胱周围，若同时有耻骨前列腺韧带撕裂，则前列腺向后上方移位。B对。故B为正确答案。解题关键：尿道球部损伤多由会阴骑跨伤引起。后尿道多因骨盆骨折引起。

第5题：

某男，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难。检查：下腹膨隆、压痛明显、叩诊浊音，此时应考虑的损伤是（ ）。

A．肠破裂

B．后尿道损伤

C．膀胱破裂

D．前尿道损伤

E．输尿管损伤


正确答案：B

第6题：

患者，男，20岁。因车祸致耻骨骨折，3小时后发现下腹胀，排尿困难。应首先考虑的是

A．膀胱破裂

B．尿道球部损伤

C．尿道膜部损伤

D．尿道海绵体部损伤

E．肾损伤


正确答案：A

第7题：

患者，男，20岁。因车祸致耻骨骨折， 3h后发现下腹胀，排尿困难。应首先考虑的是

A．膀胱破裂

B．尿道球部损伤

C．肾损伤

D．尿道海绵体部损伤

E．尿道膜部损伤


正确答案：E
[答案与解析] E。患者有耻骨骨折，其主要临床表现为下腹胀及排尿困难。多提示膀胱未破裂，以尿道损伤为主。B项多因骑跨式下跌，会阴部撞击硬物(巨石、树木)，使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤。C项多出现血尿，有严重的外伤。D项即指前尿道损伤，多以球部损伤为主，同B项。E项常由刁：骨盆骨折，断端碎片刺破或撕裂尿生殖膈所致膜部损伤。
[考点] 尿道膜部损伤的诊断。

第8题：

患者，男，20岁。因车祸致耻骨骨折，3小时后发现下腹胀、排尿困难。应首先考虑的是

A、膀胱破裂

B、尿道球部损伤

C、肾损伤

D、尿道海绵体损伤

E、尿道膜部损伤


参考答案：E

第9题：

男性,骨盆骨折后,下腹胀痛,排尿困难.检查:下腹膨隆,压痛明显,叩诊浊音.此时应考虑为A.肠破裂S

男性，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难．检查：下腹膨隆，压痛明显，叩诊浊音．此时应考虑为

A.肠破裂

B.后尿道损伤

C.膀胱破裂

D.前尿道损伤

E.输尿管损伤


正确答案：B
略

第10题：

患者男，35岁，下肢外伤3小时，出现腹痛伴排尿困难，试插尿管可以顺利进入膀胱，注入200mL生理盐水后抽出不足100mL，应首先考虑（ ）。

A.前尿道断裂
B.后尿道断裂
C.输尿管损伤
D.肾损伤
E.膀胱破裂

答案：E
解析：
膀胱破裂时，可用导尿试验辅助检查，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水200mL，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。

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