患者,女,30岁。左下肢肿胀,疼痛1天。查体:产后左下肢肿胀明显,大腿根部有明显压痛,胫前有凹陷性水

题目

患者,女,30岁。左下肢肿胀,疼痛1天。查体:产后左下肢肿胀明显,大腿根部有明显压痛,胫前有凹陷性水肿。应首先考虑的诊断是

A.动脉硬化性闭塞症

B.脱疽

C.股肿

D.风湿热

E.痛风

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第1题:

患者,女,25岁,产后突然发生左下肢疼痛,明显肿胀,股三角区及小腿有明显压痛,并见明显静脉曲张,患肢皮肤呈暗红色,应诊断为

A.浅静脉炎

B.动脉硬化性闭塞症

C.血栓闭塞性脉管炎

D.下肢深静脉血栓形成

E.下肢静脉曲张


正确答案:D
该患者为下肢深静脉血栓形成,根据其症状可知血栓发生于髂-股静脉部位。

第2题:

女,40岁。产后卧床5天,突发左下肢肿胀、疼痛。查体:左股三角区压痛阳性,左大腿肿胀,皮温升高,小腿前静脉扩张,无压痛,该患者血栓形成最可能的部位是

A、股静脉

B、小隐静脉

C、腘静脉

D、大隐静脉

E、髂-股静脉


参考答案:E

第3题:

患者,女,30岁。左下肢肿胀,疼痛l天。查体:左下肢肿胀明显,大腿根部有明显压痛,胫前有凹陷性水肿。应首先考虑的诊断是

A.动脉硬化性闭塞症

B.脱疽

C.股肿

D.单纯性下肢静脉曲张

E.癌症


正确答案:C
C

第4题:

女,59岁。宫颈癌行子宫切除术后3天,晨起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,深压痛,足背动脉搏动存在。首选检查为

A、下肢CT
B、下肢X线平片
C、同位素骨扫描
D、下肢多普勒超声
E、下肢MRI

答案:D
解析:
患者是术后出现突发左小腿疼痛,考虑是下肢血栓。但是MRI对血栓的检测没有特别的优势,彩色多普勒血流显像(CDFI)彩色多普勒又称二维多普勒,它把所得的血流信息经相位检测、自相关处理、彩色灰阶编码,把平均血流速度资料以彩色显示,并将其组合,叠加显示在B型灰阶图像上。它较直观地显示血流,对血流的性质和流速在心脏、血管内的分布较脉冲多普勒更快、更直观地显示。所以选D更好。

第5题:

女性,30岁。左下肢肿胀,疼痛1天。查体:左下肢肿胀明显,大腿根部有明显压痛,胫前有凹陷性水肿。应首先考虑的诊断是

A.动脉硬化性闭塞症

B.脱疽

C.股肿

D.单纯性下肢静脉曲张

E.癌变


正确答案:C
[答案与解析] C。A项的中医病名就是脱疽,B项常初起时患肢末端发凉、怕冷、酸痛、麻木,间歇性跛行,继而出现夜间痛,疼痛可剧烈难忍,后期患肢出现坏死,趾(指)节脱落。C项起病较急,主要出现患肢疼痛、肿胀、增粗。D项好发于下肢,瘤体色暗红,湿度稍高,青筋垒垒,盘曲成团,如蚯蚓聚结。
[考点] 股肿的诊断。

第6题:

患者,女,30岁。左下肢肿胀,疼痛1天。查体:左下肢肿胀明显,太腿根部有明显压痛,胫前有凹陷性水肿。应首先考虑的诊断是

A、动脉硬化性闭塞症

B、脱疽

C、股肿

D、单纯性下肢静脉曲张

E、癌症


参考答案:C

第7题:

患者女,28岁。足月顺产后2周开始下床活动,发现左下肢疼痛,肿胀,左下肢皮肤略发绀,、皮温高,浅表静脉曲张,沿左股静脉走行区有明显压痛,因应考虑

A.局限性股深静脉血栓形成

B.左髂股静脉血栓形成

C.血栓性股静脉炎

D.血栓性大隐静脉炎

E.以上均不对


正确答案:B

第8题:

患者,女,73岁。因不慎跌倒,左臀部着地后剧烈疼痛,不能站立行走。查体:左臀部有肿胀压痛,左下肢外旋,缩短畸形。应首先考虑的是( )。

A.股骨颈骨折

B.骨盆骨折

C.坐骨骨折

D.左下肢软组织挫伤

E.股骨下段骨折


正确答案:A

第9题:

墙壁倒塌伤及左大腿,哪项可诊断为骨折

A.局部高度肿胀

B.压痛明显

C.下肢功能障碍

D.畸形

E.局部出现淤血斑


正确答案:D

第10题:

患者,女,30岁。左下肢肿胀,疼痛1天。查体:左下肢肿胀明显,太腿根部有明显压痛,胫前有凹陷性水肿。应首先考虑的诊断是

A.动脉硬化性闭塞症
B.脱疽
C.股肿
D.单纯性下肢静脉曲张
E.癌症

答案:C
解析:
动脉硬化性闭塞症的临床表现为初起患肢怕冷,皮肤温度降低,后出现患肢疼痛,或间歇性跛行或静息痛,进而出现患肢远端动脉搏动减弱或消失,严重者出现干性坏疽,脱落后形成经久不愈的溃疡。脱疽好发于四肢末端,以下肢为多见,相当于西医学的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症和糖尿病足。单纯性下肢静脉曲张典型的临床表现是顺序出现苍白、青紫和潮红,抬高时明显减轻,病变后期则以静脉曲张引起的并发症为主,受损的静脉隆起、扩张、迂曲,尤以小腿大隐静脉走行区为重,较长病程者,于小腿特别是在足跟部出现萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成等改变。股肿是指血液在深静脉血管内发生异常凝固而引起静脉阻塞,血液回流障碍的疾病,主要表现为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状。故本题选C。

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