简要病史:女性,42岁。反复发作上腹痛3年,加重伴呕吐1周门诊就诊。既往有"十二指肠球部溃疡"病史。要

题目

简要病史:女性,42岁。反复发作上腹痛3年,加重伴呕吐1周门诊就诊。既往有"十二指肠球部溃疡"病史。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

如果没有搜索结果或未解决您的问题,请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题:

简要病史:男性,60岁,持续性上腹痛3天,加重伴恶心、呕吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性胰腺炎评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因,是否进食油腻食物及饮酒,有无服用激素或其他药物2分②腹痛的部位、性质及程度,与进食的关系,有无放射,呕吐物的内容及量,缓解因素3分③伴随症状:发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄;反酸、烧心、呕血、胸憋、胸痛、咳嗽、左肩背部痛2分④二便、睡眠1分2.诊疗经过(2分)①是否曾到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该病有关的其他病史;有无类似发作,有无高血脂症史,有无胃肠道疾病史,有无心、肺疾病史2分二:、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第2题:

简要病史:全腹痛伴恶心呕吐8小时。既往有"慢性胃痛"史。初步诊断:消化性溃疡穿孔。病史采集要点:(总分15分)


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因:劳累、精神紧张、进餐不当等。(1分)②腹痛特征性发作和病程,腹痛性质、部位,发生腹痛的时间,腹痛起始部位和转移以及与呼吸、体位的关系。(2分)③有无排便、排气、腹膜炎表现。(2分)④近期发作是否频繁。(2分)⑤二便、饮食、睡眠、体重。(1分)诊疗经过(2分)①是否到医院看过,做过哪些检查。(1分)②治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)①是否有药物过敏史。(1分)②与该疾病有关的其他病史:有无类似发作,有无胆道或胃肠病、糖尿病及胰腺病史。(2分)2.问诊技巧(2分)(1)条理性强、能抓住重点。(1分)(2)能够围绕病情询问。(1分)

第3题:

患者,男,39岁。因发作性上腹痛1个月就诊。既往有癫痫病史1年。纤维胃镜示:十二指肠球部溃疡。初步诊断:①十二指肠球部溃疡;②癫痫。给予苯妥英钠口服治疗的同时不适合选用哪种药物治疗溃疡:

A: 法莫替丁

B: 西咪替丁

C: 雷尼替丁

D: 奥美拉唑


答案:B

第4题:

简要病史:女性,52岁。反复腰痛3年,加重伴左下肢放射痛1个月门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无剧烈运动、负重、久坐、受凉、咳嗽、用力排便。②腰痛:具体部位、性质、程度、起病缓急、演变过程,加重或缓解因素。③左下肢放射痛:具体部位、性质、程度、范围,加重或缓解因素。④伴随症状:有无发热、盗汗、有无下肢麻木、无力、间歇性跛行。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:腰椎X线片(或CT、MRI)。②治疗情况:是否用过止痛药物或牵引按摩治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无结核、外伤、肿瘤病史,有无手术史。职业特点及生活习惯,月经与婚育史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第5题:

简要病史:女性,39岁,上腹胀痛2天,呕吐1天急诊就诊。本例患者可能是十二指肠球溃疡伴幽门梗阻引起的呕吐,相关的病史采集应包括:


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病可能诱因:如季节、饮食等。(2)呕吐的情况:如呕吐时间、次数、呕吐与进食的关系、是否为喷射性等。(3)呕吐物的性质:如呕吐物的气味(发酵腐败气味、臭味)、颜色(胆汁、血)、是否含发酵酸性宿食等。(4)相关伴随症状:如腹痛的情况。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?如血常规、尿淀粉酶、腹平片、腹部B超、胃镜等。(2)治疗和用药情况,疗效如何?如是否应用抑制胃酸分泌药物治疗,若用过,疗效如何?(二)相关病史1.既往有无类似发作,有无消化性溃疡病、肝胆疾病、胰腺疾病史等。2.有无药物、食物过敏史。3.有无烟酒嗜好。4.月经婚育情况。5.有无肿瘤等家族史。

第6题:

简要病史男性,43岁。主诉:上腹胀痛、间断呕吐1周,加重3天就诊。有十二指肠溃疡病史20年。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无不当饮食、饮酒、服用NSAID或其他药物、酗酒、精神因素等。(2)呕吐发生的时间、频率,是否呈喷射性,加重与缓解因素,呕吐物性状及呕吐物的量,呕吐与进食的关系。(3)腹痛的性质及程度,有无节律性,有无放射,腹痛与进食、呕吐的关系,缓解因素。(4)伴随症状:有无发热、腹泻、黑粪或停止排便及排气等,有无反酸、胃灼热。(5)饮食、睡眠、小便情况,有无消瘦。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、尿、粪常规,粪隐血、血电解质、腹部B超、胃镜等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无肝胆疾病史等。有无手术、外伤史。3.有无肿瘤家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断幽门梗阻

第7题:

简要病史:女性,36岁。呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无饮食不当或不洁饮食、饮酒、服药、劳累及精神因素。②呕吐:是否为喷射性,呕吐时间及与进食的关系,呕吐物的性质(需询问有无呕血,呕血量,有无宿食),呕吐后腹痛能否缓解。③腹痛:具体部位、性质、程度及持续时间,有无放射痛及放射痛的部位,加重或缓解因素。④伴随症状:有无寒战、发热、乏力、头痛、头晕、恶心、尿色变化,有无腹泻、便血等大便性状改变。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血常规、尿常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部B超检查。②治疗情况:用药情况,疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无高血压、心脏病、胃炎、消化性溃疡、胆胰疾病、糖尿病病史及手术史,月经婚育史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第8题:

简要病史:女性,36岁,呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。


参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无饮食不当或不洁饮食,饮酒,服药,劳累及精神因素。(1分)②呕吐是否为喷射样,呕吐的时间与进食的关系,呕吐物的性质(需询问有无呕血,呕血量,有无厌食),呕吐后腹痛能否缓解。(2分)③腹痛:具体部位,性质,程度及持续时间,有无放射及放射部位,加重或缓解因素。(2分)④伴随症状:有无畏寒、发热、乏力、头痛、头晕、恶心、尿色变化、有无腹泻、便血等大便性状改变。(2分)⑤近期饮食及体重变化情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血常规,尿常规,血淀粉酶,尿淀粉酶,腹部B超检查。(1分)②治疗情况:用药情况,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无高血压,心脏病,胃炎,消化性溃疡,胆胰疾病,糖尿病病史及手术史,月经婚育史。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

第9题:

简要病史:患者,男,25岁,反复上腹痛2年,黑粪2天。初步诊断:十二指肠球部溃疡合并上消化道出血


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:与精神紧张、劳累、饮酒、进食、季节的关系。(2)大便的颜色、量,每天排便次数。(3)伴随症状:泛酸、烧心、呕吐、头晕、心悸、意识障碍。(4)疼痛的性质、规律、放射部位、加重及缓解因素。(5)一般情况:发病以来食欲、尿量、睡眠及体重减轻情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血、粪便常规及隐血检查,消化道造影,胃镜检查等。(2)治疗用药情况。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该疾病有关的其他病史 慢性胃肠疾病、慢性肝病史及肿瘤家族史、服非甾体类消炎药物史。