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女,42岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。查体:T38.5℃,右下肺语音震颤增强,呼吸音略减弱。该患者最

题目

女，42岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。查体：T38.5℃，右下肺语音震颤增强，呼吸音略减弱。该患者最可能的诊断是

A．胸腔积液

B．肺炎

C．肺不张

D．气胸

E．肺气肿

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第1题：

53、患者，男性，32岁，发烧，咳嗽，右下胸痛，查体发现右下胸饱满，右侧第4肋间隙以下语音震颤减弱、呼吸扩张度减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减低，左侧呼吸正常，下列诊断应首先考虑：

A．右下胸膜增厚

B．右侧胸腔积液

C．右下肺不张

D．右侧气胸


B

第2题：

男性，22 岁。突发右胸痛 2 天，无发热、咳嗽。查体：T 37.2℃，右胸阔稍饱满，
语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是

A.肺不张
B.胸腔积液
C.肺炎
D.肺气肿
E. 气胸

答案：E
解析：
（题眼“鼓音”提示气胸，症状和其他体征均符合气胸。）

第3题：

女，54岁。发热、咳嗽2天。查体(坐位)：T37.8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是

A.右下肺可闻及湿性啰音
B.右下肺可闻及胸膜摩擦音
C.气管向右侧移位
D.右下肺语音共振减弱
E.右下肺可闻及支气管呼吸音

答案：D
解析：
结合题意，考虑诊断为右侧中等胸腔积液，右下肺语音共振减弱，气管向健侧移位，湿啰音见于支气管肺疾患及各种原因所致的左心衰竭、肺水肿等。肺部局限固定不变的湿性啰音，提示局部有病灶，如肺部炎症肺结核，肺梗死，支气管扩张症肺脓肿，肺癌继发感染等不符合题意，胸膜摩擦音常见于纤维素性胸膜炎、肺梗死、尿毒症、胸膜肿瘤、少量胸腔积液、严重脱水等疾病。也不符合题意：右下肺可闻及支气管呼吸音多提示1)如大叶性肺炎2)肺内大空腔：如肺脓肿或空洞型肺结核3)压迫性肺不张。也不符合题意。

第4题：

女性患者，28岁，着凉后发热，咳嗽，右侧胸痛，查体：右肺呼吸运动减弱，语音震颤增强，右下肺可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音，该患者最可能的诊断是

A．右气胸

B．右侧胸腔积液

C．右侧大叶性肺炎

D．右侧大叶性肺炎合并胸膜炎

E．胸膜炎


正确答案：D

第5题：

女，42岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。查体：T38.5℃，右下肺语音震颤增强，呼吸音略减弱。该患者最可能的诊断是

A.胸腔积液

B.肺炎

C.肺不张

D.气胸

E.肺气肿


正确答案：B

第6题：

女，54岁。发热、咳嗽2天。查体(坐位)：T37.8°C，右侧胸廓略饱满，右下肺第4肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是()

A、右下肺可闻及湿性啰音

B、右下肺可闻及胸膜摩擦音气管向右侧移位

D、右下肺语音共振减弱

E、右下肺可闻及支气管呼吸音


答案：D
解析：本题考查的是肺实变。患者发热、咳嗽，右下肺第4前肋以下叩诊呈实音，呼吸音减弱，提示患者可能为肺实变，因此右下肺语音共振减弱。

第7题：

女，54岁。发热、咳嗽2天。查体(坐位)：T37.8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是

A、右下肺可闻及湿性啰音

B、右下肺可闻及胸膜摩擦音

C、气管向右侧移位

D、右下肺语音共振减弱

E、右下肺可闻及支气管呼吸音


参考答案：D

第8题：

男性，32岁。着凉后发热，咳嗽，右侧胸痛。查体：右肺呼吸运动减弱，语音震颤增强，右下肺可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。该患者最可能的诊断是

A、右气胸

B、右侧胸腔积液

C、右侧大叶性肺炎

D、胸膜炎

E、右侧大叶性肺炎并胸膜炎


参考答案：E

第9题：

患者咳嗽，咯痰。查体：右侧呼吸动度减弱，语音震颤和语音共振明显增强，右下肺叩诊出现浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是

A.肺气肿

B.右侧气胸

C.右下肺实变

D.右下肺不张

E.右侧胸腔积液


正确答案：C

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