(143~145题共用题干)女性,30岁,停经41天,1小时前突发右下腹撕裂样疼痛,伴心慌及里急后重感。查体:

题目

(143~145题共用题干)

女性,30岁,停经41天,1小时前突发右下腹撕裂样疼痛,伴心慌及里急后重感。查体:血压80/40mmHg,脉搏116次/分,下腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音阳性。妇科

检查:宫颈举痛,后穹窿饱满,子宫妊娠40天大小,附件区触诊不满意。行B超示右附件包块,少量盆腔积液。

143.对该患者最可能的诊断是

A.子宫破裂

B.急性阑尾炎

C.急性盆腔炎

D.输卵管妊娠破裂

E.卵巢肿瘤蒂扭转

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第1题:

(85~88题共用题干)

男性,24岁,8周来腹泻,每日排便3~4次,有血液与黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛减轻,查体无异常发现

最有诊断价值的方法是

A.钡剂灌肠

B.纤维结肠镜检查

C.全消化道钡剂检查

D.大便找阿米巴滋养体

E.试用止泻药治疗


正确答案:B
B。对于腹痛、腹泻伴里急后重不适患者,应考虑结肠病变,最适合于结肠镜检查。

第2题:

(41~42题共用题干) 患者,女性,35岁。腹泻1周,呈水样便,有脓血,伴下坠感及里急后重。 患者不宜行的检查是

A.大便隐血检查

B.腹部立位x线平片

C.腹部CT

D.钡剂灌肠造影

E.直肠指检


正确答案:D
根据病史,患者为结肠急性炎症病变,钡剂灌肠造影易引起结肠穿孔,钡剂灌肠还可诱发巨结肠。

第3题:

根据下列材料请回答 179~180 题:(共用题干)女性,22岁,解黏液脓血便8个月,伴左下腹部隐痛,里急后重。查体:一般情况尚好,心肺无异常,左下腹部轻压痛。

第179题:下列这些病史中最有诊断意义的是( )

A.不洁饮食史

B.过敏史

C.盗汗、午后低热史

D.家族史

E.腹部手术史


正确答案:C

第4题:

( 143~145 题共用题干)

男,28岁。空腹突发上腹剧痛4小时,随即出现右下腹痛。查体:上腹及右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失。血常规:白细胞及中性粒细胞均升高。

第 143 题 该患者最可能的诊断是


正确答案:B

第5题:

女性,30岁。停经41天,因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊,伴里急后重感及心慌。查体:BP 80/40mmHg,P 110次/分,下腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,后穹隆饱满,子宫如孕40天大小,附件区触诊不满意。B超显示右附件包块,盆腔积液。

临床实用的诊断方法是

A.CT检查

B.尿妊娠试验

C.阴道后穹隆穿刺

D.腹腔镜检查

E.诊断性刮宫


正确答案:C

第6题:

【题干】主诉:女性,63岁,脓血便伴里急后重3天。答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:如饮食、旅行等情况。(2)腹泻特点:起病急缓,排便次数,大便性状、量和气味。(3)腹泻引起脱水症状:口渴、头晕、乏力、心悸等。(4)伴随症状:有无发热、恶心、呕吐、腹胀,有无腹痛、性质及与排便关系,有无皮疹。(5)发病以来意识状况,尿量、饮食、睡眠、体重变化。2.诊疗经过(1)是否到医院看过,做过哪些检查。(2)治疗情况如何。(二)相关病史(1)与该疾病有关的其他病史:有无类似发作、有无流行病接触史。(2)了解家族史、过敏史。

第7题:

(58~60题共用题干)

男性,24岁,8周来腹泻,每日排便3~4次,有血液与黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛减轻,查体无异常发现

若诊断为溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要发现为

A.正常黏膜见于病变肠段之间

B.黏膜呈卵石样,有较深的沟槽样溃疡

C.黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃疡

D.无假性息肉

E.活组织检查可找到肉芽肿


正确答案:C
C。溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要表现为:黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃疡。

第8题:

根据下列条件,回答 150~152 题:

女性,30岁,停经41天,因突发右下腹撕裂样疼痛l小时就诊;伴里急后重感及心慌。查体:血压80/40mmH9,脉搏114次/分,下腹压痛、反跳痛明显.,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,后穹隆饱满,子宫如40天妊娠大小,附件区触诊不满意。B超示右附件包块,盆腔积液。

第 150 题 临床实用的诊断方法( )。

A.CT检查

B.尿妊娠试验

C.后穹隆穿刺

D.腹腔镜检查

E.诊断性刮宫


正确答案:C

第9题:

( 139~142 共用题干)

女性65岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及

第 139 题 该患者可能的诊断是


正确答案:A

第10题:

( 145~147 题共用题干)

女,26岁。平索月经规律,停经48天,阴道不规则流血10天,突然右下腹撕裂样疼痛急诊入院。查体:BP80/50mmHg,右下腹压痛、反跳痛(+),肌紧张不明显。妇科检查:阴道后穹隆饱满,宫颈举痛(+),子宫飘浮感。尿妊娠试验阳性。

第 145 题 本例最可能的诊断是


正确答案:A

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