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某男,30岁,慢性粒细胞白血病病人,近期出现高热、贫血,骨髓原始细胞0.12,用原来治疗有效的“白消安”

题目

某男，30岁，慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0.12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑（ ）

A．化疗药物耐受

B．合并骨髓纤维化

C．病程进入加速期

D．病程进入急变期

E．继发感染

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第1题：

一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0．12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑

A、化疗药物耐受
B、合并骨髓纤维化
C、病程进入加速期
D、病程进入急变期
E、继发感染

答案：C
解析：
慢性粒细胞白血病加速期
加速期：明确慢粒诊断后，具下列之二者，可考虑为本期。
1、原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血中及(或)骨髓中＞10%。
2、外周血嗜碱粒细胞＞20%。
3、不明原因的发热、贫血、出血加重，和(或)骨骼疼痛。
4、脾脏进行性肿大。
5、非药物原因的血小板进行性降低或增高。
6、骨髓中有显著的胶原纤维增生。
7、出现Ph染色体以外的其它染色体异常。
8、对传统的抗慢粒药物治疗无效。
9、CFU-GM增生和分化缺陷，集簇增多，集簇与集落的比值增高。
根据题干：近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0．12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，考虑为：慢性粒细胞白血病加速期

第2题：

患者，男，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是

A、脾功能亢进
B、慢粒急变
C、合并肺结核
D、骨髓抑制
E、急性溶血

答案：B
解析：
根据临床表现低热；检查：脾大，肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例＞20%可以判断为急性发作的白血病。慢性期白细胞数明显增高，常超过20×109/L，可达100×109/L以上，血片中粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多；原始(Ⅰ+Ⅱ)细胞＜10%：嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。

第3题：

男性，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g／L，外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是

A.脾功能亢进
B.慢性粒细胞白血病急变
C.合并肺结核
D.骨髓抑制
E.急性溶血

答案：B
解析：
根据临床表现，低热；检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例>20%可以判断为转为急性发作的白血病。慢性期白细胞数明显增高，血片中粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多；原始(Ⅰ+Ⅱ)细胞<10%；嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。

第4题：

男性，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例大于 20%。应首先考虑的是

A、脾功能亢进
B、慢性粒细胞白血病急变
C、合并肺结核
D、骨髓抑制
E、急性溶血

答案：B
解析：
根据临床表现，低热；检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例大于20%可以判断为转为急性发作的白血病。慢性期白细胞数明显增高，血片中粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多；原始(Ⅰ+Ⅱ)细胞＜10%；嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。 [考点] 慢性粒细胞白血病的诊断。

第5题：

男性，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2 年半，服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白709／L，外周血原始粒细胞比例大于20％。应首先考虑的是

A.脾功能亢进

B.慢性粒细胞白血病急变

C.合并肺结核

D.骨髓抑制

E.急性溶血


正确答案：B
根据临床表现，低热；检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白7g／L，外周血原始粒细胞比例>20％可以判断为转为急性发作的白血病。慢性期白细脆数明显增高，血片中粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多；原始(I+Ⅱ)细胞<10％：嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。考点：慢性粒细胞白血病的诊断。

第6题：

男性，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例大于 20%。应首先考虑的是

A．脾功能亢进

B．慢性粒细胞白血病急变

C．合并肺结核

D．骨髓抑制

E．急性溶血


正确答案：B
解析：根据临床表现，低热；检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例大于20%可以判断为转为急性发作的白血病。慢性期白细胞数明显增高，血片中粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多；原始(Ⅰ+Ⅱ)细胞10%；嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。慢性粒细胞白血病的诊断。

第7题：

某慢性粒细胞白血病患者经治疗后病情缓解,近期又出现不明原因发热、贫血、出血加重伴骨骼疼痛,实验室检查发现外周血中原始粒＋早幼粒>30%,骨髓中原始粒＋早幼粒>50%。应选用下列哪种药物治疗( )

A、羟基脲

B、白消安

C、放线菌素D

D、博来霉素

E、肾上腺皮质激素


参考答案：A

第8题：

一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0.12，用原来治疗有效的"白消安"治疗无效，该患者应首先考虑（ ）。

A．化疗药物耐受

B．合并骨髓纤维化

C．病程进入加速期

D．病程进入急变期

E．继发感染


正确答案：C

第9题：

一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0.12，用原来治疗有效的\"白消安\"治疗无效，该患者应首先考虑（ ）。

A．化疗药物耐受

B．合并骨髓纤维化

C．病程进入加速期

D．病程进入急变期

E．继发感染


正确答案：C

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