男,24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体:贫血貌,巩膜黄染,肝脾不大, 尿胆原(+)。最可能的诊断是

题目

男,24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体:贫血貌,巩膜黄染,肝脾不大,

尿胆原(+)。最可能的诊断是

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.梗阻性黄疽

D.Rotor综合征

E.Gilbert综合征

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第1题:

男,24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体:贫血貌,巩膜黄染,肝脾不大,胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol/L,直接胆红素6μmol/L,尿胆红素(-),尿胆原(+)。最可能的诊断是

A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.梗阻性黄疸
D.Rotor综合征
E.Gilbert综合征

答案:A
解析:
溶血性黄疸的特征:①巩膜轻度黄疸,在急性发作(溶血危象)时有发热、腰背酸痛,皮肤黏膜往往明显苍白;②皮肤无瘙痒;③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表现,如周围血网织红细胞增多,出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃;⑤血清总胆红素增高,一般不超过85μmol/L,主要为非结合胆红素增高;⑥尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿(酱油色尿)。

第2题:

女性患者,22岁。近5天来发热寒战,头痛,尿呈酱油色,巩膜黄染,心肺未见异常,腹软,无压痛,肝脾未触及,下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断

A.血清非结合胆红素正常
B.血清结合胆红素增加
C.尿胆红素阳性
D.尿胆原增加
E.血清碱性磷酸酶增加

答案:D
解析:
溶血性贫血:巩膜轻度黄疸,在急性发作(溶血危象)时有发热、寒战、头痛、腰背酸痛,皮肤黏膜往往明显苍白;非结合胆红素增高;尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿(尿呈酱油色)。

第3题:

男性,40岁。酱油样尿伴面色苍白2周,头痛、呕吐、发热。查体:贫血貌,巩膜黄染不明显,肝、脾不大。尿胆原阴性.尿潜血(+++)。Hb44g/L,内细胞13X109/L,血小板正常。网织红细胞2.6%。下列哪项为提示该患者红细胞破坏的最佳检查

A.血清游离胆红素增高
B.网织红细胞增多
C.血浆游离血红蛋白
D.尿胆原

答案:C
解析:

第4题:

男,15岁,贫血伴尿色黄6年,未诊治。其弟弟有类似表现。查体:巩膜轻度黄染,脾肋下2 cm。检查:Hb70g/L,mcv70fl,MCHC29%,网织红细胞0.09,尿胆红素(-),尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是()
A.酸溶血试验
B.自体溶血试验
C.Coombss试验
D.血红蛋白电泳
E.红细胞脆性试验


答案:E
解析:

第5题:

男,15岁。贫血伴尿色黄6年,未诊治。其弟弟有类似表现。查体:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。检查:Hb 70g/L,MCV 70fl,MCHC29%,网织红细胞0.09,尿胆红素(—),尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是( )

A.酸溶血试验

B.自体溶血试验

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.红细胞脆性实验


正确答案:C
患者贫血貌,脾肿大,诊断溶血,弟弟有相似症状考虑自身免疫溶血性贫血。自身免疫溶血性贫血Coombs试验阳性

第6题:

男,15岁,贫血伴尿色黄6年,未诊治。其弟弟有类似表现。查体;巩膜轻度黄染,脾肋下2cm检查:Hb 70g/L,MCV70fl,MCHC 29%。网织红细胞0.09,尿胆红素(-),尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是

A.酸溶血试验

B.自体溶血试验

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.红细胞脆性试验


正确答案:A

第7题:

男性,28岁,主诉乏力,排酱油色尿,伴贫血。体检:皮肤黏膜和巩膜轻度黄染,肝脾肋下未及,网织红细胞10%,蔗糖溶血试验(+)。该患者最可能的诊断是

A、PNH

B、冷凝集素综合征

C、急性造血功能停滞

D、阵发性寒冷性血红蛋白尿

E、再生障碍性贫血


参考答案:A

第8题:

男,24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体:贫血貌,巩膜黄染,肝脾不大,胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol/L,直接胆红素6μmol/L,尿胆红素(-),尿胆原(+)。最可能的诊断是

A、溶血性黄疸

B、肝细胞性黄疸

C、梗阻性黄疸

D、Rotor综合征

E、Gilbert综合征


参考答案:A

第9题:

女性患者,22岁。近5天来发热寒战,头痛,尿呈酱油色,巩膜黄染,心肺未见异常,腹软,无压痛,肝脾未触及。下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断

A.血清非结合胆红素正常

B.血清结合胆红素增加

C.尿胆红素阳性

D.尿胆原增加

E.血清碱性磷酸酶增加


正确答案:D
溶血性贫血:巩膜轻度黄疸,在急性发作(溶血危象)时有发热、寒战、头痛、腰背酸痛,皮肤黏膜往往明显苍白;非结合胆红素增高;尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿(尿呈酱油色)。