三腔二囊管使用时需注意的事项中,叙述错误的是A、胃气囊充气要足，以防牵引三腔二囊管时由于胃气囊充气少而致胃气囊进入食管，压迫气管，引起窒息。若发生窒息，应立即拔除三腔二囊管B、食管气囊充气要足，压力要高，以达到完全止血的目的C、每隔12～24 h放气或缓解牵引一次，以免发生缺血坏死。一般放气30 min后可再充气，放气前口服液体石蜡20 mlD、放置三腔二囊管的时间不宜持续超过3~5 d，否则可使食管或胃底黏膜因受压迫太久而发生溃烂、坏死、食管破裂E、即使技术熟练的医师使用气囊压迫装置，其并发症的发生率也

题目

三腔二囊管使用时需注意的事项中,叙述错误的是

A、胃气囊充气要足，以防牵引三腔二囊管时由于胃气囊充气少而致胃气囊进入食管，压迫气管，引起窒息。若发生窒息，应立即拔除三腔二囊管

B、食管气囊充气要足，压力要高，以达到完全止血的目的

C、每隔12～24 h放气或缓解牵引一次，以免发生缺血坏死。一般放气30 min后可再充气，放气前口服液体石蜡20 ml

D、放置三腔二囊管的时间不宜持续超过3~5 d，否则可使食管或胃底黏膜因受压迫太久而发生溃烂、坏死、食管破裂

E、即使技术熟练的医师使用气囊压迫装置，其并发症的发生率也有10%~20%，并发症包括吸入性肺炎、食管破裂及窒息

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第1题：

三腔二囊管止血法

参考答案：(1)戴无菌手套。（2分）(2)检查三腔二囊管并标记，确保二囊不漏气，并且涂上石蜡油润滑以利插管。（2分）(3)取得患者理解及合作。（2分）(4)在患者鼻腔内涂石蜡油，将三腔二囊管从鼻腔中缓慢插入，到咽喉部时嘱患者做吞咽动作，使三腔二囊管顺势插入，插入65cm，胃管内抽出胃内容物或向胃内注气能听到胃内气过水音可证明三腔二囊管插入胃内，特别是反应差的患者一定要确定三腔二囊管在胃内才能往胃内注入液体。（2分）(5)注气及牵引：证实三腔二囊管在胃内后向胃囊内注气250～300ml，并用钳子钳住以免漏气，将三腔二囊管往外牵引直到有轻度弹性阻力，表示胃囊压于胃底贲门部。牵引力为0.5～0.8kg(500ml盐水瓶加250ml水即可)，通过滑轮牵引三腔二囊管，角度呈45°左右（顺着鼻腔方向）。（2分）(6)上述完成后再向食管囊注气50～70ml，以压迫食管下段下1/3，抽尽胃内容物，可以向胃腔内注入止血药物，观察止血效果。一般胃囊先充气压迫观察止血效果，如果胃囊先充气压迫后无活动性出血，则食管囊不必充气，以减轻并发症及患者痛苦。约80%的食管下段出血可由压迫胃底而达到止血目的，因为压迫胃底的同时阻断大部分食管静脉的回流。食管囊充气压迫可引起患者的胸骨后不适，疼痛，咳痰，患者难以耐受，增加患者的痛苦，没有必要一开始即将食管囊充气压迫，只有当胃囊压迫后仍有出血者才将食管囊充气压迫。（3分）(7)拔管：充气压迫一般不能连续超过24小时，压迫12～24小时如果出血停止，可放气观察12小时，如无活动性出血可拔管。如为双囊压迫，先解除食管囊，再解除胃囊，应避免压迫过久导致黏膜糜烂。（2分）(8)同时进行严密监护，应用降门脉压药物和止血药物，并做好内镜下套扎、硬化剂治疗或手术治疗的准备。（2分）(9)提问：（3分）①气囊压迫期间，食管气囊应每几小时放气一次？答：气囊压迫期间，食管气囊每12～24小时应放气一次，同时将三腔管向胃内送入少许，使胃底也减轻压力，并抽取胃内容物了解有无出血。一般放气30分钟后可再充气。②拔管指征是什么？答：三腔管填塞一般以3～5天为限，如有继续出血，可适当延长填塞时间。再出血停止24小时后，应在放气状态下再观察24小时，如仍无出血，方可拔管。

第2题：

如经三腔二囊管压迫止血24h后未见继续出血，此时对三腔二囊管的处理应是（）

A．三腔管继续压迫24h

B．气囊放气后留置三腔管观察24h

C．继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管

D．放气拔管，继续内科治疗

E．放气拔管，转外科手术治疗

正确答案：B

第3题：

患者男性，肝硬化食管一胃底静脉曲张破裂出血应用三腔二囊管压迫止血48小时，现出血停止，此时三腔二囊管的正确处理是

A.继续压迫24小时

B.气囊放气，留置三腔二囊管继续观察24小时

C.继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管

D.放气拔管，继续内科治疗

E.立即拔出

正确答案：B
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第4题：

如经三腔二囊管压迫止血24小时后未见继续出血，此时对三腔二囊管的处理应是

A．三腔管继续压迫24小时

B．气囊放气后留置三腔管观察24小时

C．继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管

D．放气拔管，继续内科治疗

E．放气拔管，转外科手术治疗

正确答案：B

第5题：

如果该病人采用三腔管压迫止血，使用时的注意事项包括以下几方面，错误的是

A．插入深度50～60cm

B．先充气食管囊，再充气胃囊

C．悬以0.25kg重的物品做牵引压迫

D．放置时间一般为24～72小时

E．应用期间要防止发生吸入性肺炎

正确答案：B

第6题：

吴某，男，58岁。2小时前因呕出鲜红色血液约300ml而急诊入院，既往有乙肝肝硬化病史10余年。入院后拟予三腔二囊管止血。三腔二囊管插管前最重要的准备工作是( )A、测量三腔二囊管的长度

B、确定管径与病人鼻腔大小配合

C、确定气囊无漏气

D、教会病人做吞咽配合

E、对三腔二囊管进行消毒处理

关于三腔二囊管的护理措施，错误的是( )A、在每条管的末端做好标记

B、插管时应使用液体石蜡润滑气囊与管

C、插管深度约为65cm

D、先向胃囊充气

E、嘱病人将口腔分泌物及时咽下

留置三腔二囊管期间，病人突然出现呼吸困难和发绀，此时首要的处理措施是( )A、将气囊放气，拔出管道

B、给予吸痰

C、扶病人坐起

D、给予吸氧

E、将气囊管再插入20cm

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：E

问题 3 答案：A

第7题：

关于双腔通气道和双腔支气管导管，下列说法正确的是

A、双腔通气道和双腔支气管导管都是双腔导管，使用时都可双腔同时通气

B、双腔通气道使用时，双气囊充气后，前端进入气管，则外管腔通气；前端进入食管，则内管腔通气

C、卡伦斯双腔管前套囊封闭左支气管，后套囊封闭总支气管

D、怀特双腔管前套囊封闭左支气管，后套囊封闭总支气管

E、罗伯特双腔管前套囊封闭左支气管，后套囊封闭总支气管

参考答案：C

第8题：

如果该病人采用三腔管压迫止血，使用时的注意事项错误的是

A.插入深度50--60cm

B.先充气食管囊，再充气胃囊

C.悬以O．25Kg重的物品做牵引压迫

D.放置时间一般为1～3天

E.注意防止吸入性肺炎

正确答案：B
应先充胃囊，必要时再充食管囊。

第9题：

患者在三腔二囊管压迫止血时，突然出现烦躁，挣扎，继而面色青紫，紧急处理正确的是

A．迅速将三腔二囊管往胃内再插入5cm

B．迅速剪断三腔二囊管

C．立即气管插管

D．立即吸氧，吸痰

E．立即报告医生

正确答案：B

第10题：

三腔二囊管止血法适应证

答案：

解析：

1．肝硬化合并食管下段，胃底静脉曲张破裂。
2．食管下段，胃底溃疡并出血者(如高位溃疡)，但食管上中段无法压迫止血。

三腔二囊管使用时需注意的事项中,叙述错误的是

题目

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