问答题腰椎穿刺有哪些禁忌证？

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腰椎穿刺有哪些禁忌证？

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第1题：

腹腔穿刺有哪些适应证、禁忌证和注意事项？

正确答案: （1）适应证：①抽液作诊断用。②腹水过多，为减轻腹内压力。③腹腔内注射药物。
（2）禁忌证：①妊娠。②腹内有广泛粘连。③高度肠胀气。④肝性脑病先兆患者。
（3）注意事项：①有大量腹水者，每次放液量不宜过多、过快；晚期肝硬化患者尤应注意，以免诱发肝性脑病。②穿刺和放液时应随时注意患者情况，如出现苍白、出汗、心慌、头昏和恶心时，应立即停止放液并扶患者平卧，必要时皮下注射1：1000肾上腺素0.5～1mL。③腹水流出不畅时，可将穿刺针退出少许或改变方向，腹水多可继续流出。

第2题：

简述经皮腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的治疗机制。其适应证与禁忌证各有哪些？

正确答案: 经皮腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症是一种非血管性介入技术。在透视监测下，经皮穿刺将切除器放入病变椎间盘内，将部分髓核组织切除，以降低椎间盘内压，减轻受累的神经根所承受的压力。同时在纤维环后外侧开窗，使局部纤维环对髓核的包容力消失，人为的改变了髓核的突出方向，减小了髓核再向后突的可能性，达到了预防症状复发的目的。
该技术的适应证有：
1.有明确的腰椎间盘突出症状或体征。
2.经长期保守治疗无效。
3.经CT或MRI证实为腰椎间突出。
禁忌证有：
1.有腰椎间盘手术史。
2.伴有其他可致腰腿痛的原因。
3.椎间盘游离块。

第3题：

腰椎穿刺术禁忌证

答案：

解析：

1．颅内压升高患者。
2．休克、衰竭或濒危患者。
3．局部皮肤(穿刺点附近)有炎症者。

第4题：

腰穿的禁忌证为（）

A、小脑肿瘤
B、病毒性脑膜炎
C、腰椎外伤畸形并颅内感染
D、蛛网膜下腔出血
E、腰部局部皮肤发炎

正确答案:A,C,E

第5题：

关于腰椎穿刺，下列哪些是正确的（　）

A、颅内压升高、视乳头水肿属于禁忌证
B、穿刺部位有感染或腰椎结核时属于禁忌证
C、腰穿后出现头痛首先考虑为低颅压的可能
D、后颅窝占位性疾病可以做腰椎穿刺
E、腰穿的目的包括诊断及治疗2个方面

正确答案:A,B,C,E

第6题：

腰椎穿刺术的禁忌证有哪些？

正确答案:疑有颅内高压，且有明显视神经乳头水肿或脑疝先兆者；颅后窝有占位性病变者；休克、衰竭、濒危状态者；穿刺部位有炎症者。

第7题：

经皮肝穿胆道引流术的方法有哪些？简述外引流术的适应证与禁忌证。

正确答案: 经皮肝穿胆道引流术有外引流术、内外引流术和内涵管引流术三种。
外引流术的适应证是：
凡胆道梗阻准备手术治疗前或不能手术而采用姑息性治疗的均是外引流术的适应证。
⒈术前引流减压术适用于阻塞性黄疸严重须手术治疗，而病人情况不适宜立刻手术者，如胆管癌或胆道急性梗阻性化脓性胆管炎，应先进行引流减压，待黄疸缓解，一般情况好转后再行手术。
⒉永久性姑息性引流适用于胆道梗阻而不能手术者，如晚期胆管癌、胰头癌、肝门部肿瘤转移或胆肠吻合口部肿瘤复发可进行永久性引流以达到延长生命的作用。
外引流术的禁忌证有：
⒈有出血倾向。
⒉梗阻位置较高而广泛。如肝内胆管的多发狭窄，广泛转移癌等。
⒊病人极度衰竭。
⒋碘过敏。

第8题：

腰椎穿刺的禁忌证有哪些？

正确答案:⑴颅内压明显增高，特别是后颅凹占位性病变，或怀疑有早期脑疝的患者为防止导致脑疝加重突然死亡而禁忌穿刺。
⑵穿刺部位皮肤或皮下组织有感染病灶者（如疥、毛囊炎、脊柱结核等），为防止细菌带入中枢神经系统而禁忌穿刺。
⑶全身感染性疾病如败血症患者禁忌。⑷病情极度危重，躁动不安者或高位颈椎外伤、占位病变者不宜强行腰椎穿刺检查。

第9题：

腰椎穿刺有哪些禁忌证？

正确答案: 腰穿禁忌证有：①病情危重者；②穿刺部位的皮肤、皮下软组织或脊柱有感染；③颅内占位性病变，特别是后颅凹占位病变或已出现脑疝迹象者；④高颈段脊髓肿物或脊髓外伤急性期；⑤出血倾向者；⑥脊髓压迫症者脊髓功能处于临界状态；⑦脑脊液鼻漏或耳漏。

第10题：

问答题

胸腔穿刺有哪些并发症？如何处理？

正确答案：胸膜腔穿刺术除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等。血胸多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸可由于胶管未夹紧，漏入空气所致。不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞少见，多见人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。

解析：暂无解析

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