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单选题男，35岁。因5天来右下后牙肿痛，今日全身不适来就诊。查患者痛苦面容，右面颊部肿胀较明显。右下第一前磨牙远中颈部龋深穿髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛（+++），龈红肿明显，移行沟变平。还应为患者做的检查如下，除外（）A 测体温B 牙髓温度测验C 查白细胞计数D X线片检查E 扪诊颌下淋巴结

题目
单选题
男，35岁。因5天来右下后牙肿痛，今日全身不适来就诊。查患者痛苦面容，右面颊部肿胀较明显。右下第一前磨牙远中颈部龋深穿髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛（+++），龈红肿明显，移行沟变平。还应为患者做的检查如下，除外（）
A

测体温

B

牙髓温度测验

C

查白细胞计数

D

X线片检查

E

扪诊颌下淋巴结

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第1题：

女，40岁。近几日左下后牙肿痛。今日全身不适来就诊。检查见：患者面容痛苦，左面颊部肿胀较明显。左下第一前磨牙远中颈部龋深，探及穿髓孔，无探痛，Ⅲ度松动，叩(+++)，牙龈红肿较明显，移行沟变平。

牙龈肿胀波动感扪诊

A．双手口外扪诊

B．单指口内扪诊

C．二指口内扪诊

D．二指口外扪诊

E．棉球口内扪诊


正确答案：C
牙龈肿胀波动感扪诊：二指口内扪诊。

第2题：

还应为患者做的检查如下，除外

A．测体温

B．牙髓温度测验

C．查白细胞计数

D．X线片检查

E．扪诊颌下淋巴结


正确答案：A

第3题：

患者，男，35岁，因5天来右下后牙肿痛，今日全身不适来就诊。查患者痛苦面容，右面颊部肿胀较显。右下第一前磨牙远中牙颈部龋深穿髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，移行沟变平，龈红肿显扪有波动感。测体温39℃。还应为患者做的检查如下，除外A、定时测体温

B、温度测验

C、查白细胞计数

D、X线片检查

E、扪诊颌下淋巴结

龈肿有波动感扪诊的方法是A、棉球口内扪诊

B、单指口内扪诊

C、二指口内扪诊

D、二指口外扪诊

E、双手口外扪诊

疾病诊断最可能为A、急性牙周脓肿

B、急性牙槽脓肿

C、急性间隙感染

D、急性化脓性牙髓炎

E、急性颌骨骨髓炎

第一次就诊时的处理A、开髓拔髓、切开引流、消炎止痛

B、开髓开放、消炎止痛

C、切开引流、消炎止痛

D、开髓开放、切开引流

E、拔牙、消炎止痛


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B


问题 4 答案：A

第4题：

共用题干
男，52岁。因3天来右上后牙肿痛来就诊，2年前曾反复肿痛多次。查颈部龋深及牙髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，龈红肿扪痛显著，右面颊部轻度水肿。

该患者的治疗设计不包括
A、切开引流
B、开髓拔髓
C、根管治疗
D、消炎止痛
E、根尖手术

答案：E
解析：
本题考查的知识点是急性化脓性根尖周炎（又称为急性牙槽脓肿）的诊断、鉴别诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。注意提示内容与原题干内容的区别，正确选择答案。题35：病历提示“3天来右上后牙肿痛来就诊，2年前曾反复肿痛多次。查颈部龋深及牙髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，龈红肿扪痛显著，右面颊部轻度水肿”，说明患者已出现了典型的急性化脓性根尖周炎的症状。因此题35的答案为B，其他均为干扰答案。题36：该题提出的5项检查对急性化脓性根尖周炎的患者都是必要的，但为确定该患牙的骨质破坏情况还需做的检查是X线片检查。因此题36的答案为D，其他均为干扰答案。题37、38：根据提示内容：“检查结果红肿龈扪诊有波动感，测体温38℃，查：血常规WBC9*109/L，区域淋巴结小、轻压痛、可活动，X线片检查近中颊根尖周5mm*6mmX线透射区，边缘弥散不清”，表明该患牙的确切诊断应为慢性化脓性根.尖周炎急性发作，而且到了急性骨膜下脓肿阶段。因此题37的答案为E，题38的答案为D，其他均为干扰答案。题39：提示中检查患者全身情况如测体温、查血常规的目的，主要为鉴别的疾病是急性蜂窝织炎。如果体温39℃以上、白细胞计数＞10*109/L，则应考虑急性化脓性根尖周炎已发展为急性蜂窝织炎了。因此题39的答案为C，其他均为干扰答案。题40：该急性化脓性根尖周炎患者的治疗设计应包括切开引流、开髓拔髓、根管治疗和消炎止痛。而根尖手术尚不需要。注意该题提的是否定问题，因此题40的答案为E，其他均为干扰答案。

第5题：

男，35岁。因5天来右下后牙肿痛，今日全身不适来就诊。查患者痛苦面容，右面颊部肿胀较明显。右下第一前磨牙远中颈部龋深穿髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛（+++），龈红肿明显，移行沟变平。
该患牙最可能的诊断为

A.急性牙周脓肿
B.急性牙槽脓肿
C.急性间隙感染
D.急性化脓性牙髓炎
E.急性颌骨骨髓炎

答案：B
解析：

第6题：

男性，35岁。因5d来右下后牙肿痛，今日全身不适来就诊。查：患者痛苦面容，右面颊部肿胀较明显。右下第一前磨牙远中颈部龋深穿髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，龈红肿明显，移行沟变平。

还应为患者做的检查如下，除外

A．测体温

B．牙髓温度测验

C．查白细胞计数

D．X线片检查

E．扪诊颌下淋巴结


正确答案：A
患者深龋穿髓，有叩痛，牙松动表现，有面颊部膨胀明显，所以可诊断为有急性牙髓炎表现，由于有全身不适，应该测量体温所以A正确。牙髓温度测验对于坏死牙髓没有诊断价值，所以B不选。查白细胞计数是筛查白血病情况所以C不选。X线片检查用来诊断慢性根尖周炎，此患者不符合此慢性症状所以D不选。局部炎症表现可有周围淋巴结专业，但此患者有全身症状，所以需要做全身检查。故本题选A。

第7题：

男，35岁。因5天来右下后牙肿痛，今日全身不适来就诊。查患者痛苦面容，右面颊部肿胀较明显。右下第一前磨牙远中颈部龋深穿髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛（+++），龈红肿明显，移行沟变平。
还应为患者做的检查如下，除外

A.测体温
B.牙髓温度测验
C.查白细胞计数
D.X线片检查
E.扪诊颌下淋巴结

答案：A
解析：

第8题：

患者男，35岁。因5天来右下后牙肿痛，今日全身不适来就诊。查患者痛苦面容，右面颊部肿胀较明显。右下第一前磨牙远中颈部龋深穿髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛（+++），龈红肿明显，移行沟变平。还应为患者做的检查如下，除外A、测体温

B、牙髓温度测验

C、查白细胞计数

D、X线片检查

E、扪诊颌下淋巴结

该患牙最可能的诊断为A、急性牙周脓肿

B、急性牙槽脓肿

C、急性间隙感染

D、急性化脓性牙髓炎

E、急性颌骨骨髓炎

扪诊牙龈肿胀有波动感的方法是A、棉球口内扪诊

B、单指口内扪诊

C、二指口内扪诊

D、二指口外扪诊

E、双手口外扪诊


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B

第9题：

男，35岁。因5天来右下后牙肿痛，今日全身不适来就诊。查患者痛苦面容，右面颊部肿胀较明显。右下第一前磨牙远中颈部龋深穿髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛（+++），龈红肿明显，移行沟变平。
扪诊牙龈肿胀有波动感的方法是

A.棉球口内扪诊
B.单指口内扪诊
C.二指口内扪诊
D.二指口外扪诊
E.双手口外扪诊

答案：B
解析：

第10题：

共用题干
男，52岁。因3天来右上后牙肿痛来就诊，2年前曾反复肿痛多次。查颈部龋深及牙髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，龈红肿扪痛显著，右面颊部轻度水肿。

为确定该患牙的骨质破坏情况还需做的检查是
A、扪诊
B、测体温
C、查血常规
D、X线片检查
E、区域淋巴结检查

答案：D
解析：
本题考查的知识点是急性化脓性根尖周炎（又称为急性牙槽脓肿）的诊断、鉴别诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。注意提示内容与原题干内容的区别，正确选择答案。题35：病历提示“3天来右上后牙肿痛来就诊，2年前曾反复肿痛多次。查颈部龋深及牙髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，龈红肿扪痛显著，右面颊部轻度水肿”，说明患者已出现了典型的急性化脓性根尖周炎的症状。因此题35的答案为B，其他均为干扰答案。题36：该题提出的5项检查对急性化脓性根尖周炎的患者都是必要的，但为确定该患牙的骨质破坏情况还需做的检查是X线片检查。因此题36的答案为D，其他均为干扰答案。题37、38：根据提示内容：“检查结果红肿龈扪诊有波动感，测体温38℃，查：血常规WBC9*109/L，区域淋巴结小、轻压痛、可活动，X线片检查近中颊根尖周5mm*6mmX线透射区，边缘弥散不清”，表明该患牙的确切诊断应为慢性化脓性根.尖周炎急性发作，而且到了急性骨膜下脓肿阶段。因此题37的答案为E，题38的答案为D，其他均为干扰答案。题39：提示中检查患者全身情况如测体温、查血常规的目的，主要为鉴别的疾病是急性蜂窝织炎。如果体温39℃以上、白细胞计数＞10*109/L，则应考虑急性化脓性根尖周炎已发展为急性蜂窝织炎了。因此题39的答案为C，其他均为干扰答案。题40：该急性化脓性根尖周炎患者的治疗设计应包括切开引流、开髓拔髓、根管治疗和消炎止痛。而根尖手术尚不需要。注意该题提的是否定问题，因此题40的答案为E，其他均为干扰答案。

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