单选题男性患者，30岁。右侧咬肌间隙脓肿切开引流术后，创口内脓液虽逐渐减少，但仍有脓性分泌物。进一步处理的原则是（）A 对创面内炎症组织作较广泛的清创处理B 注意排除下颌骨边缘性骨髓炎C 创面宜较长时间暴露D 创口用碘酊或乙醇消毒E 严格遵守无菌原则

脓肿切开后，冲洗脓肿后填入盐水纱条，次日换敷料时抽去纱条，换置橡皮管或橡皮条引流。如果有边缘性骨髓炎形成，引流后虽然创口内脓液减少，但不停有脓性分泌物涌出，所以需要注意排除下颌骨边缘性骨髓炎，B正确。对创面内炎症组织作较广泛的清创处理在不确定是否有深部感染的情况下不推荐，会延迟愈合，所以A不选；创面宜较长时间暴露，会增加感染概率，所以C不选；创口用碘酊或乙醇消毒，会导致深部组织损伤，所以D不选；严格遵守无菌原则在脓肿引流感染伤口没有必要，所以E不选，故此题选B。

下颌骨边缘性骨髓炎多见于青年人，多由于下颌智齿冠周炎波及咬肌间隙而继发。常见为慢性期，病史较长。临床病理特点主要是间隙感染，如咬肌间隙和翼下颌间隙脓肿，脓肿未能及时排出，则会溶解骨膜，使骨皮质的营养中断，发生脱钙、疏松、软化，形成表浅的小块死骨；或因炎症与机体抵抗力处于僵持阶段而出现炎性增生，临床可在下颌角区域腮腺咬肌区出现炎性侵润硬块、压痛、凹陷性水肿，并有张口受限。咬肌间隙脓肿脓肿切开后，应注意探查骨面是否粗糙或破坏，如证实已并发下颌骨边缘性骨髓炎，应及早行死骨清除术，以免延误治疗。根据病史、临床表现和局部检查，配合X线片即可确定诊断。边缘性骨髓炎X线片早期变化不明显，晚期下颌支后前位片可见骨皮质不光滑，有小片死骨形成，或骨质增生。边缘性骨髓炎可在急性炎症后2～4周手术，手术时应充分暴露下颌支，彻底清除散在小块片状死骨。【考点提示】化脓性颌骨边缘性骨髓炎的病因和临床特点

在脓肿切开后，脓腔大、范围广、脓液黏稠时，在更换敷料时应同时选用1%～3%过氧化氢溶液、生理盐水或抗生素冲洗，还应注意排除下颌骨边缘性骨髓炎从而制定下一步的治疗计划，因此本题应选B。