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单选题女性，65岁，诊断为高血压病2级，很高危组，Ⅲ度房室传导阻滞，心力衰竭Ⅱ度，2型糖尿病，查体：血压165／95mmHg，心率100次／分，面部潮红，辅助检查：钾离子：3.3mmol／L，血尿酸升高，微量白蛋白尿，则该患者最适宜选用的降压药物为（）A 氢氯噻嗪B 贝那普利C 普萘洛尔D 硝苯地平E 维拉帕米

题目
单选题
女性，65岁，诊断为高血压病2级，很高危组，Ⅲ度房室传导阻滞，心力衰竭Ⅱ度，2型糖尿病，查体：血压165／95mmHg，心率100次／分，面部潮红，辅助检查：钾离子：3.3mmol／L，血尿酸升高，微量白蛋白尿，则该患者最适宜选用的降压药物为（）
A

氢氯噻嗪

B

贝那普利

C

普萘洛尔

D

硝苯地平

E

维拉帕米

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第1题：

共用题干
女性患者，58岁，以“头痛、眩晕一日”为主诉入院，查体：血压220/110mmHg，脉搏80次/分，呼吸19次/分，体温38.2℃，既往有2型糖尿病病史12年，心力衰竭病史2年，咳嗽变异型哮喘病史20年，慢性肾衰竭病史5年，临床诊断为高血压病3级，极高危组，则：

该患者最适宜的降压药物为
A:维拉帕米
B:普萘洛尔
C:氢氯噻嗪
D:卡托普利
E:厄贝沙坦

答案：E
解析：
该患者为高血压伴糖尿病、心衰、肾衰等多种疾病患者，其危险分层为极高危组，降压目标应为130/80mmHg。该患者有心力衰竭病史，故禁用维拉帕米，有咳嗽变异型哮喘，故禁用普萘洛尔，同时因其哮喘以咳嗽为主要表现，故容易引起持续性干咳的卡托普利不适宜选用，因有肾衰竭病史，故不适宜选择氢氯噻嗪，而厄贝沙坦适用于伴有心力衰竭、糖尿病患者，且无ACEI类引起干咳的不良反应，故较适用于该患者。

第2题：

女性，65岁，诊断为高血压病2级，很高危组，Ⅲ度房室传导阻滞，心力衰竭Ⅱ度，2型糖尿病，查体：血压165/95 mmHg，心率100次／分，面部潮红，辅助检查：钾离子：3.3 mmol/L，血尿酸升高，微量白蛋白尿，则该患者最适宜选用的降压药物为

A.氢氯噻嗪
B.贝那普利
C.普萘洛尔
D.硝苯地平
E.维拉帕米

答案：B
解析：
A选项氢氯噻嗪可引起低血钾，且痛风患者禁用，该患者血钾低，血尿酸较高，故不宜选用；C选项禁用于高度房室传导阻滞患者，且可引起血糖异常，对糖耐量异常者慎用，而该患者Ⅲ度房室传导阻滞伴2型糖尿病，故不宜选用；D选项为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，心力衰竭患者应慎用，而该患者有心力衰竭，故不宜选用；E选项为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，禁用于Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞及心力衰竭患者，故不宜选用；而B选项为ACEI类降压药，尤其适用于伴慢性心力衰竭、糖尿病、微量白蛋白尿患者，故较适宜选用。

第3题：

患者，男性，73岁，高血压并发充血性心力衰竭，可供选用的降压药包括()

A、卡托普利

B、普萘洛尔

C、硝普钠

D、氢氯噻嗪

E、维拉帕米


答案：ACD

第4题：

女性，65岁，诊断为高血压病2级，很高危组，Ⅲ度房室传导阻滞，心力衰竭Ⅱ度，2型糖尿病，查体：血压165／95mmHg，心率100次／分，面部潮红，辅助检查：钾离子：3.3mmol／L，血尿酸升高，微量白蛋白尿，则该患者最适宜选用的降压药物为

A、贝那普利
B、普萘洛尔
C、硝苯地平
D、维拉帕米
E、氢氯噻嗪

答案：A
解析：
E选项氢氯噻嗪可引起低血钾，且痛风患者禁用，该患者血钾低，血尿酸较高，故不宜选用；B选项禁用于高度房室传导阻滞患者，且可引起血糖异常，对糖耐量异常者慎用，而该患者Ⅲ度房室传导阻滞伴2型糖尿病，故不宜选用；C选项为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，心力衰竭患者应慎用，而该患者有心力衰竭，故不宜选用；D选项为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，禁用于Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞及心力衰竭患者，故不宜选用；而A选项为ACEI类降压药，尤其适用于伴慢性心力衰竭、糖尿病、微量白蛋白尿患者，故较适宜选用。

第5题：

女性，65岁，诊断为高血压病2级，很高危组，Ⅲ度房室传导阻滞，心力衰竭Ⅱ度，2型糖尿病，查体：血压165/95mmHg，心率100次/分，面部潮红，辅助检查：钾离子：3.3mmo1/L，血尿酸升高，微量白蛋白尿，则该患者最适宜选用的降压药物为

A:氢氯噻嗪
B:贝那普利
C:普萘洛尔
D:硝苯地平
E:维拉帕米

答案：B
解析：
A选项氢氯噻嗪可引起低血钾，且痛风患者禁用，该患者血钾低，血尿酸较高，故不宜选用；C选项禁用于高度房室传导阻滞患者，且可引起血糖异常，对糖耐量异常者慎用，而该患者Ⅲ度房室传导阻滞伴2型糖尿病，故不宜选用；D选项为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，心力衰竭患者应慎用，而该患者有心力衰竭，故不宜选用；E选项为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，禁用于Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞及心力衰竭患者，故不宜选用；而B选项为ACEI类降压药，尤其适用于伴慢性心力衰竭、糖尿病、微量白蛋白尿患者，故较适宜选用。

第6题：

该患者最适宜的降压药物为

A、普萘洛尔
B、氢氯噻嗪
C、卡托普利
D、厄贝沙坦
E、维拉帕米

答案：D
解析：
该患者有心力衰竭病史，故禁用维拉帕米，有咳嗽变异型哮喘，故禁用普萘洛尔，同时因其哮喘以咳嗽为主要表现，故容易引起持续性干咳的卡托普利不适宜选用，因有肾衰竭病史，故不适宜选择氢氯噻嗪，而厄贝沙坦适用于伴有心力衰竭、糖尿病患者，且无ACEI类引起干咳的不良反应，故较适用于该患者。

第7题：

女性，54岁，诊断为高血压病2级很高危组、Ⅲ度房室传导阻滞，则该患者禁用的降压药物是

A.氢氯噻嗪
B.氯沙坦
C.普萘洛尔
D.卡托普利
E.氨氯地平

答案：C
解析：
普萘洛尔禁忌证为高度心脏传导阻滞，故选择C。

第8题：

女性，54岁，诊断为高血压病2级很高危组、Ⅲ度房室传导阻滞，则该患者禁用的降压药物是

A:氢氯噻嗪
B:氯沙坦
C:普萘洛尔
D:卡托普利
E:氨氯地平

答案：C
解析：
普萘洛尔禁忌证为高度心脏传导阻滞，故选择C。

第9题：

男性患者，73岁，诊断为高血压病3级，很高危组，表现为收缩压升高，血压最高可达190／85mmHg，既往有稳定型心绞痛病史10年，哮喘病史25年，痛风病史10年，辅助检查：双肾彩超示双侧肾动脉狭窄，则该患者最适宜选用的降压药物为

A、氢氯噻嗪
B、普萘洛尔
C、厄贝沙坦
D、氨氯地平
E、贝那普利

答案：D
解析：
双侧肾动脉狭窄为ACEI和ARB类药物的禁忌证，故E和C选项不可选；痛风为氢氯噻嗪禁忌证，故A选项不可选；哮喘为β受体阻滞剂禁忌证，故B选项亦不可选，D选项氨氯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，尤其适用于老年、单纯收缩期高血压，伴稳定型心绞痛者，故D选项最适宜该患者。

第10题：

男性患者，73岁，诊断为高血压病3级，很高危组，表现为收缩压升高，血压最高可达190／85mmHg，既往有稳定型心绞痛病史10年，哮喘病史25年，痛风病史10年，辅助检查：双肾彩超示双侧肾动脉狭窄，则该患者最适宜选用的降压药物为

A.贝那普利
B.氢氯噻嗪
C.普萘洛尔
D.氨氯地平
E.厄贝沙坦

答案：D
解析：
双侧肾动脉狭窄为ACEI和ARB类药物的禁忌证，故A和E选项不可选；痛风为氢氯噻嗪禁忌证，故B选项不可选；哮喘为β受体阻滞剂禁忌证，故C选项亦不可选，D选项氨氯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，尤其适用于老年、单纯收缩期高血压，伴稳定型心绞痛者，故E选项最适宜该患者。

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