单选题男性患者,68岁,活动后出现心悸、大汗、胸部闷痛,持续约5分钟,休息后自行缓解,辅检:心电图无改变,诊断为稳定型心绞痛,既往有心肌梗死病史10余年,糖尿病病史8年,否认有其他疾病病史,则对该患者的治疗中药物选择说法不正确的是()A 首选氯吡格雷抗血小板聚集,预防心绞痛B 应用琥珀酸美托洛尔缓释片预防再次梗死C 应用单硝酸异山梨酯缓释片长期治疗心绞痛D 发作时舌下含服硝酸甘油片E 应用盐酸贝那普利片改善预后

题目
单选题
男性患者,68岁,活动后出现心悸、大汗、胸部闷痛,持续约5分钟,休息后自行缓解,辅检:心电图无改变,诊断为稳定型心绞痛,既往有心肌梗死病史10余年,糖尿病病史8年,否认有其他疾病病史,则对该患者的治疗中药物选择说法不正确的是()
A

首选氯吡格雷抗血小板聚集,预防心绞痛

B

应用琥珀酸美托洛尔缓释片预防再次梗死

C

应用单硝酸异山梨酯缓释片长期治疗心绞痛

D

发作时舌下含服硝酸甘油片

E

应用盐酸贝那普利片改善预后

参考答案和解析
正确答案: E
解析: 在无用药禁忌证(如胃肠道出血、阿司匹林过敏等)时,冠心病的2级预防首选阿司匹林进行抗血小板聚集,氯吡格雷作为无法应用阿司匹林患者的替代治疗,故A选项说法不正确。
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第1题:

女性患者,75岁,劳累后出现心前区疼痛,呈压迫感,含服硝酸甘油2分钟后缓解,既往有稳定型心绞痛病史13年,胃溃疡病史8年,心电图提示下壁心肌缺血,心脏彩超示:主动脉瓣重度狭窄,二、三尖瓣少量反流,则该患者不宜选用的药物为

A、硫酸氢氯吡格雷片
B、盐酸贝那普利片
C、硝苯地平控释片
D、琥珀酸美托洛尔缓释片
E、单硝酸异山梨酯缓释片

答案:E
解析:
硝酸酯类制剂降低心脏前负荷和减少左室容量,能进一步增加左室流出道梗阻程度,该患者主动脉瓣重度狭窄,应用硝酸酯类制剂可因前负荷的降低进一步减少心搏出量,有造成晕厥的危险

第2题:

慢性稳定性心绞痛改善预后首选药物是

A、琥珀酸美托洛尔
B、单硝酸异山梨酯缓释片
C、硝酸甘油片
D、阿司匹林
E、氯吡格雷

答案:D
解析:
改善预后的药物治疗原则:无用药禁忌如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林的病史者应口服阿司匹林。对于不能使用阿司匹林的患者,如阿司匹林过敏者,推荐使用氯吡格雷作为替代治疗。

第3题:

患者,男,65岁,诊断为不稳定心绞痛,伴有胃部不适,给予阿司匹林,氯吡格雷,阿托伐他汀,单硝酸异山梨酯,培哚普利,美托洛尔缓释片治疗,同时可给予哪种护胃药治疗最佳()

A、泮托拉唑

B、奥美拉唑

C、雷贝拉唑

D、埃索美拉唑

E、兰索拉唑


答案:A

第4题:

女性患者,35岁,既往体健,受寒后出现胸痛,呈压迫感,持续约7分钟后缓解,伴心率增快,血压升高,辅检:心电图元改变,冠脉BT无异常,临床诊断为变异性心绞痛,则该患者首选的治疗药物为

A、维拉帕米片
B、盐酸贝那普利片
C、硝普钠注射液
D、单硝酸异山梨酯缓释片
E、琥珀酸美托洛尔缓释片

答案:A
解析:
变异性心绞痛患者应首选钙通道阻滞剂

第5题:

男性患者,42岁,于晨起跑步时突感前胸闷痛,伴心悸、大汗,休息10分钟后自行缓解,之后检查心电图无异常,心肌酶在正常范围内,既往有高血压病史7年,临床考虑为稳定型心绞痛发作,患者自述昨晚曾应用枸橼酸西地那非片,则该患者应避免应用的药物为

A.阿司匹林肠溶片
B.琥珀酸美托洛尔缓释片
C.硝酸甘油片
D.硝苯地平控释片
E.盐酸贝那普利片

答案:C
解析:
该题考查药物相互作用,使用西地那非24小时内不能应用硝酸甘油等硝酸酯类制剂,以避免引起低血压,甚至危及生命,故答案选C。

第6题:

男性患者,68岁,活动后出现心悸、大汗、胸部闷痛,持续约5分钟,休息后自行缓解,辅检:心电图无改变,诊断为稳定型心绞痛,既往有心肌梗死病史10余年,糖尿病病史8年,否认有其他疾病病史,则对该患者的治疗中药物选择说法不正确的是

A.首选氯吡格雷抗血小板聚集,预防心绞痛
B.应用琥珀酸美托洛尔缓释片预防再次梗死
C.应用单硝酸异山梨酯缓释片长期治疗心绞痛
D.发作时舌下含服硝酸甘油片
E.应用盐酸贝那普利片改善预后

答案:A
解析:
在无用药禁忌证(如胃肠道出血、阿司匹林过敏等)时,冠心病的2级预防首选阿司匹林进行抗血小板聚集,氯吡格雷作为无法应用阿司匹林患者的替代治疗,故A选项说法不正确。

第7题:

男性患者,42岁,于晨起跑步时突感前胸闷痛,伴心悸、大汗,休息10分钟后自行缓解,之后检查心电图无异常,心肌酶在正常范围内,既往有高血压病史7年,临床考虑为稳定型心绞痛发作,患者自述昨晚曾应用枸橼酸西地那非片,则该患者应避免应用的药物为

A:阿司匹林肠溶片
B:琥珀酸美托洛尔缓释片
C:硝酸甘油片
D:硝苯地平控释片
E:盐酸贝那普利片

答案:C
解析:
该题考查药物相互作用,使用西地那非24小时内不能应用硝酸甘油等硝酸酯类制剂,以避免引起低血压,甚至危及生命,故答案选C。

第8题:

患者,女性,68岁,冠心病心绞痛2年,胸痛发作时经休息或含服硝酸甘油5分钟内可以缓解,护士指导患者用来预防心绞痛发作的药物不包括

A.氨苯蝶啶
B.长效异山梨酯
C.硝苯地平缓释片
D.双嘧达莫
E.美托洛尔

答案:A
解析:
本题考查的是心绞痛的药物护理。对于心绞痛患者预防性用药可以应用:长效硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻断剂、抑制血小板聚集药物。不包括利尿药氨苯蝶啶。

第9题:

女性患者,35岁,既往体健,受寒后出现胸痛,呈压迫感,持续约7分钟后缓解,伴心率增快,血压升高,辅检:心电图无改变,冠脉CT无异常,临床诊断为变异性心绞痛,则该患者首选的治疗药物为

A.琥珀酸美托洛尔缓释片
B.维拉帕米片
C.盐酸贝那普利片
D.硝普钠注射液
E.单硝酸异山梨酯缓释片

答案:B
解析:
变异性心绞痛患者应首选钙通道阻滞剂,故选择B。

第10题:

男性患者,78岁,无明显诱因出现胸痛,即刻舌下含服硝酸甘油一片(5mg)后未见缓解,于5分钟后再次含服硝酸甘油一片(5mg),并立即就诊,于1小时后入院时胸痛进一步加剧,既往有2型糖尿病病史20余年,查体:心率110次/分,血压180/100mmHg,辅助检查:心电图示V4、Vo、V6和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高,诊断为不稳定型心绞痛、心力衰竭Ⅱ度,则针对该患者的进一步治疗说法不正确的是

A.立即静脉滴注单硝酸异山梨酯
B.可静脉注射吗啡以缓解症状
C.口服琥珀酸美托洛尔缓释片
D.口服维拉帕米片以解除痉挛,缓解疼痛
E.口服阿司匹林肠溶片改善预后

答案:D
解析:
该患者诊断为心力衰竭,为维拉帕米的禁忌证,故不可选用。

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