单选题男性,65岁。前列腺增生5年,夜间用力排尿时突发剧烈头痛,以双颞侧为著,并逐渐扩展至项背部。入院查体:急性病容,痛苦表情,颈抵抗(+),四肢肌力、肌张力基本正常。经上述检查发现,患者左外侧裂、环池、鞍上池高密度影,考虑最可能的病因为()A 脑肿瘤卒中B 桥静脉破裂出血C 脑动脉瘤破裂出血D 脑血管畸形破裂出血E 脑动脉硬化所致血管破裂出血

题目
单选题
男性,65岁。前列腺增生5年,夜间用力排尿时突发剧烈头痛,以双颞侧为著,并逐渐扩展至项背部。入院查体:急性病容,痛苦表情,颈抵抗(+),四肢肌力、肌张力基本正常。经上述检查发现,患者左外侧裂、环池、鞍上池高密度影,考虑最可能的病因为()
A

脑肿瘤卒中

B

桥静脉破裂出血

C

脑动脉瘤破裂出血

D

脑血管畸形破裂出血

E

脑动脉硬化所致血管破裂出血

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第1题:

男,65岁,前列腺增生5年,夜间用力排尿时突发剧烈头痛,以双颞侧为著,并逐渐扩展至项背部。入院查体:急性病容、痛苦表情,颈抵抗(+),四肢肌力、肌张力基本正常。

根据患者上述病史,考虑可能性最大的是
A.结核性脑膜炎
B.急性细菌性脑膜炎
C.自发性蛛网膜下腔出血
D.急性病毒性脑膜炎
E.高血压性脑出血

答案:C
解析:

第2题:

有一名53岁男患者,入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐,CT检查后入院,入院检查意识清,痛苦病容,四肢肌张力肌力改变不明显,项强直(+),头CT脑沟脑池有高密度影像,眼底检查玻璃体膜下片状出血。

最多的出血来源是
A.脑动脉硬化
B.脑血管畸形
C.颅内动脉瘤
D.烟雾病
E.脑肿瘤卒中

答案:C
解析:
该病例的特点为突然发病,剧烈头痛伴呕吐,项强直,畏光,检查有脑膜刺激征。眼底检查玻璃体膜下有片状出血,头颅CT显示脑沟脑池有密度增高影,根据上述的典型表现,应诊断为蛛网膜下腔出血。尤其是头颅CT所见,准确率几近100%。出血来源最多见的是颅内动脉瘤和脑血管畸形,约占70%,前者多于后者。脑血管造影是确定病因的必须手段,其治疗在急性出血期A、B、C、D项均可用。颅内动脉瘤在首次破裂出血后。部分病人可再次或三次出血,死于再出血者约占本病的1/3,故最根本的治疗是病因治疗,尽早开颅行动脉瘤夹闭术或动静脉畸形切除术。

第3题:

男性,55岁,突然头疼2小时,查体,神清,痛苦面容,四肢肌力肌张力无改变,颈无抵抗,头颅CT示左侧裂池有高密度影像。最可能的出血来源为

A、肿瘤
B、烟雾病
C、颅内动脉瘤
D、脑血管畸形
E、脑动脉硬化

答案:C
解析:

第4题:

患者男性,53岁,因“3小时前突然头痛、呕吐”来诊。查体:意识清楚,痛苦病容,四肢肌力、肌张力改变不明显,颈项强直(-),急诊颅脑CT示左侧裂池有高密度影像。 出血原因最可能是()

  • A、脑动脉硬化
  • B、脑血管畸形
  • C、颅内动脉瘤
  • D、烟雾病
  • E、肿瘤卒中

正确答案:C

第5题:

有一名53岁男患者,入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐,CT检查后入院,入院检查意识清,痛苦病容,四肢肌张力肌力改变不明显,项强直(+),头CT脑沟脑池有高密度影像,眼底检査玻璃体膜下片状出血。
最多的出血来源是

A.脑动脉硬化
B.脑血管畸形
C.颅内动脉瘤
D.烟雾病
E.脑肿瘤卒中

答案:C
解析:
[考点]蛛网膜下腔出血的诊治
[分析]该病例的特点为突然发病,剧烈头痛伴呕吐,项强直,畏光,检査有脑膜刺激征,眼底检査玻璃体膜下有片状出血,头颅CT显示脑沟脑池有密度增高影,根据上述的典型表现,应诊断为蛛网膜下腔出血,尤其是头颅CT所见,准确率几近100%。出血来源最多见的是颅内动脉瘤和脑血管畸形,约占70%,前者多于后者。脑血管造影是确定病因的必须手段,其治疗在急性出血期A、B、C、D项均可用,颅内动脉瘤在首次破裂出血后,部分病人可再次或三次出血,死于再出血者约占本病的1/3,故最根本的治疗是病因治疗,尽早开颅行动脉瘤夹闭术或动静脉畸形切除术。

第6题:

男,65岁,前列腺增生5年,夜间用力排尿时突发剧烈头痛,以双颞侧为著,并逐渐扩展至项背部。入院查体:急性病容、痛苦表情,颈抵抗(+),四肢肌力、肌张力基本正常。

为明确上述诊断,首选的检查项目为
A.脑血管造影
B.头部MRI
C.磁共振血管成像
D.头部CT
E.腰椎穿刺

答案:D
解析:

第7题:

男,65岁,前列腺增生5年,夜间用力排尿时突发剧烈头痛,以双颞侧为著,并逐渐扩展至项背部。入院查体:急性病容、痛苦表情,颈抵抗(+),四肢肌力、肌张力基本正常。

经上述检查发现,患者左外侧裂、环池、鞍上池高密度影,考虑最可能的病因为
A.脑肿瘤卒中
B.脑动脉硬化所致血管破裂出血
C.脑血管畸形破裂出血
D.桥静脉破裂出血
E.脑动脉瘤破裂出血

答案:E
解析:

第8题:

男,65岁,前列腺增生5年,夜间用力排尿时突发剧烈头痛,以双颞侧为著,并逐渐扩展至项背部。入院查体:急性病容、痛苦表情,颈抵抗(+),四肢肌力、肌张力基本正常。

经上述病史、查体、辅助检查,此患者诊断已明确,则下列治疗措施中最重要的是
A.尽快明确病因并予以治疗
B.保持大便通畅
C.绝对卧床休息
D.甘露醇等脱水治疗
E.止血药物治疗

答案:A
解析:

第9题:

男,65岁,前列腺增生5年,夜间用力排尿时突发剧烈头痛,以双颞侧为著,并逐渐扩展至项背部。入院查体:急性病容、痛苦表情,颈抵抗(+),四肢肌力、肌张力基本正常。

为进一步明确具体病因,最有价值的检查项目为
A.腰椎穿刺
B.脑血管造影
C.增强头部CT扫描
D.经颅多普勒
E.增强头部MRI扫描

答案:B
解析:

第10题:

男,65岁,前列腺增生5年,夜间用力排尿时突发剧烈头痛,以双颞侧为著,并逐渐扩展至项背部。入院查体:急性病容、痛苦表情,颈抵抗(+),四肢肌力、肌张力基本正常。为进一步明确具体病因,最有价值的检查项目为()

  • A、腰椎穿刺
  • B、脑血管造影
  • C、经颅多普勒
  • D、增强头部CT扫描
  • E、增强头部MRI扫描

正确答案:B

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