单选题28岁不孕妇女，痛经3年且进行性加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及直径约5cm、活动差的囊性肿物，压痛不明显。临床诊断子宫内膜异位症，经腹腔镜检查证实，该患者应实施的手术术式为（）A 切除病灶，保留生育功能手术B 切除子宫，保留卵巢功能手术C 切除全子宫及双附件D 双附件切除术E 骶前神经离断术F 囊肿开窗造口术

题目

单选题

28岁不孕妇女，痛经3年且进行性加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及直径约5cm、活动差的囊性肿物，压痛不明显。临床诊断子宫内膜异位症，经腹腔镜检查证实，该患者应实施的手术术式为（）

切除病灶，保留生育功能手术

切除子宫，保留卵巢功能手术

切除全子宫及双附件

双附件切除术

骶前神经离断术

囊肿开窗造口术

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第1题：

该患者应选择的手术方式

A．患侧附件切除术

B．双侧附件切除术

C．患侧附件切除术+保留生育功能的分期手术

D．患侧附件切除术+阑尾切除术

E．子宫+双附件切除术

正确答案：C

第2题：

女，30岁，婚后3年未育，有进行性痛经。妇科检查：触及痛性结节，曾服达那唑，痛经缓解，停药后复发，拟行腹腔镜检查。对此患者下列哪项为镜下最佳治疗方案

A.清除内膜异位灶，分解粘连，尽可能保留子宫及双侧卵巢的正常组织
B.作子宫切除，保留双侧附件
C.作全子宫、双附件切除术
D.清除病灶、分解粘连，尽可能保留子宫及双侧附件
E.作子宫及双侧输卵管切除术

答案：D

解析：

第3题：

28岁不孕妇女，痛经3年且进行性加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及直径约5cm、活动差的囊性肿物，压痛不明显。其右侧附件区囊性肿物最可能是A、卵巢滤泡囊肿

B、卵巢黄体囊肿

C、卵巢子宫内膜异位囊肿

D、输卵管卵巢脓肿

E、多囊卵巢综合征

F、卵巢浆液性囊腺瘤

G、卵巢黏液性囊腺瘤

为进一步明确诊断，有价值的辅助检查方法包括A、胸部X线摄片

B、盆腔B型超声检查

C、诊断性刮宫活组织检查

D、子宫输卵管碘油造影

E、腹腔镜检查

F、盆腔核磁检查

G、血CA125检查

临床诊断子宫内膜异位症，经腹腔镜检查证实，该患者应实施的手术术式为A、切除病灶，保留生育功能手术

B、切除子宫，保留卵巢功能手术

C、切除全子宫及双附件

D、双附件切除术

E、骶前神经离断术

F、囊肿开窗造口术

术后病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿及盆腔子宫内膜异位，术后辅助治疗可选用药物包括A、口服避孕药

B、GnRH-a

C、达那唑

D、孕三烯酮

E、米非司酮

F、克罗米芬

G、来曲唑

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：BEFG

问题 3 答案：A

问题 4 答案：ABCDE

第4题：

28岁妇女，原发不孕，进行性痛经5年，妇科检查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，双侧附件增厚。

目前临床上常用的治疗方法是

A、双附件切除术
B、子宫、双附件及盆腔内所有异位子宫内膜病灶予以切除
C、达那唑治疗
D、卵巢子宫内膜病灶切除术
E、假孕疗法

答案：E

解析：

长期连续服用避孕药造成类似妊娠的人工闭经，称为假孕疗法。其目的是降低垂体促性腺激素水平并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少，是目前临床上比较常用的方法。达那唑今年来表明该药可引起高密度脂蛋白降低，长期应用可引起动脉粥样硬化性心脏病的危险，近年全身用药临床应用越来越少。手术治疗适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者，较大的卵巢内膜异位囊肿者。

第5题：

治疗子宫内膜异位症的根治性手术的切除范围正确的是

A.切除病灶、子宫、双侧附件及骶前、骶骨神经
B.切除病灶及子宫，但至少保留一侧卵巢
C.切除病灶、子宫及双侧附件
D.切除病灶，保留子宫及双侧附件
E.切除病灶，保留子宫及一侧卵巢

答案：C

解析：

第6题：

二十八岁妇女结婚3年未孕，痛经2年且逐渐加重。妇科检查：直肠子宫陷凹扪及两个有触痛硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大囊性肿物，壁厚，活动性差，压痛不明显。该患者右侧附件区囊性肿物最可能是A、卵巢滤泡囊肿

B、卵巢黄体囊肿

C、多囊卵巢综合征

D、子宫内膜异位囊肿

E、输卵管卵巢囊肿

为确诊，最有诊断价值的辅助检查是A、盆腔B型超声检查

B、诊断性刮宫

C、腹部X线摄片

D、子宫输卵管碘油造影

E、腹腔镜检查

确诊后合理的治疗方法是A、囊肿挖出术

B、右附件切除术

C、双附件切除术

D、子宫次全切除及双附件切除术

E、全子宫、双附件及大网膜切除术

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：E

问题 3 答案：A

第7题：

二十八岁妇女结婚3年未孕，痛经2年且逐渐加重。妇科检查：直肠子宫陷凹扪及两个有触痛硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大囊性肿物，壁厚，活动性差，压痛不明显。

确诊后合理的治疗方法是
A.囊肿挖出术
B.右附件切除术
C.双附件切除术
D.子宫次全切除及双附件切除术
E.全子宫、双附件及大网膜切除术

答案：A

解析：

第8题：

术中快速病理诊断为“卵巢浆液性囊腺瘤伴坏死”，手术方案为

A．右附件切除术

B．双附件切除术

C．双附件+子宫切除术

D．右附件+次全子宫切除术

E．右附件切除+子宫切除术

正确答案：A

第9题：

　　28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重，查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大，活动不良囊性肿物，压痛不明显。

确诊后的合理治疗方法是
A.囊肿剥除及病灶切除术
B.左侧附件切除
C.双侧附件切除
D.子宫次全切除及双附件切除
E.子宫全切除及双附件切除

答案：A

解析：

1.卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称"巧克力囊肿"。故选C。考点：卵巢的内膜异位囊肿

第10题：

女，28岁，计划妊娠2年不孕，痛经3年，进行性加重，G

。查体：T36.0℃，肥胖体态；宫颈光滑，无举痛及摆痛，子宫2个月妊娠大小，质硬，左侧附件区可触及5～6cm直径大小囊性肿块，有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小，后壁肌层回声不均质且血流信号增多，左附件区囊性肿物5cm，囊壁较厚，囊内液体可见细密光点。

首选的治疗方式是
A.药物治疗
B.保留生育功能手术
C.子宫后壁切除
D.保留卵巢功能手术
E.子宫+双附件切除
F.患侧附件切除

答案：B

解析：

题目

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