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多选题28岁不孕妇女，痛经3年且进行性加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及直径约5cm、活动差的囊性肿物，压痛不明显。 术后病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿及盆腔子宫内膜异位，术后辅助治疗可选用药物包括（）A口服避孕药BGnRH-aC达那唑D孕三烯酮E米非司酮F克罗米芬G来曲唑

题目
多选题
28岁不孕妇女，痛经3年且进行性加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及直径约5cm、活动差的囊性肿物，压痛不明显。 术后病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿及盆腔子宫内膜异位，术后辅助治疗可选用药物包括（）
A

口服避孕药

B

GnRH-a

C

达那唑

D

孕三烯酮

E

米非司酮

F

克罗米芬

G

来曲唑

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第1题：

根据下列条件，回答 148～150 题：

28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。

第 148 题 本例右侧附件区囊性肿物最可能是（ ）。

A．卵巢滤泡囊肿

B．卵巢黄体囊肿

C．卵巢内膜异位囊肿

D．输卵管卵巢囊肿

E．多囊卵巢综合征


正确答案：C

第2题：

28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。 查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧 附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物， 压痛不明显
本例右侧附件区囊性肿物最可能是
A.卵巢滤泡囊肿
B.卵巢黄体囊肿
C.卵巢内膜异位囊肿
D.输卵管卵巢囊肿
E.多囊卵巢综合征


答案：C
解析：
考核要点为子宫内膜异位症发病特点。根据继发性痛经进行性加重、不孕病史，盆腔检查有触 痛性结节及子宫旁有不活动的囊性包块，诊断为子宫内膜异位症导致卵巢内膜异位囊肿。

第3题：

女性，29岁，原发不孕5年，进行性痛经5年，丈夫检查无异常。妇科检查：子宫大小正常，活动差，左侧附件区可扪及直径约3cm大小的囊性包块，不活动，右侧附件增厚。其处理应首选

A、孕三烯酮治疗

B、达那唑治疗

C、GnRH-α治疗

D、病灶切除术后行IVF-ET

E、子宫内膜异位症病灶切除术


参考答案：E

第4题：

女性，29岁，原发不孕5年，进行性痛经5年，丈夫检查无异常。妇科检查：子宫大小正常，活动差，左侧附件区可扪及直径约3cm大小的囊性包块，不活动，右侧附件增厚。其处理应首选

A.达那唑治疗
B.GnRH-α治疗
C.孕三烯酮治疗
D.子宫内膜异位症病灶切除术
E.病灶切除术后行IVF-ET

答案：D
解析：

第5题：

　　28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重，查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大，活动不良囊性肿物，压痛不明显。

确诊后的合理治疗方法是
A.囊肿剥除及病灶切除术
B.左侧附件切除
C.双侧附件切除
D.子宫次全切除及双附件切除
E.子宫全切除及双附件切除

答案：A
解析：
1.卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称"巧克力囊肿"。故选C。考点：卵巢的内膜异位囊肿

第6题：

二十八岁妇女结婚3年未孕，痛经2年且逐渐加重。妇科检查：直肠子宫陷凹扪及两个有触痛硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大囊性肿物，壁厚，活动性差，压痛不明显。

该患者右侧附件区囊性肿物最可能是
A.卵巢滤泡囊肿
B.卵巢黄体囊肿
C.多囊卵巢综合征
D.子宫内膜异位囊肿
E.输卵管卵巢囊肿

答案：D
解析：

第7题：

27岁妇女，结婚4年不孕，近3年，痛经且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。

本例右侧附件区囊性肿物最可能是
A.卵巢黄体囊肿
B.卵巢滤泡囊肿
C.卵巢内膜异位囊肿
D.输卵管卵巢囊肿
E.皮样囊肿

答案：C
解析：

腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法。
子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显，且痛经进行性加重，考虑子宫内膜异位症形成卵巢巧克力囊肿。

第8题：

28岁不孕妇女，痛经3年且进行性加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及直径约5cm、活动差的囊性肿物，压痛不明显。其右侧附件区囊性肿物最可能是A、卵巢滤泡囊肿

B、卵巢黄体囊肿

C、卵巢子宫内膜异位囊肿

D、输卵管卵巢脓肿

E、多囊卵巢综合征

F、卵巢浆液性囊腺瘤

G、卵巢黏液性囊腺瘤

为进一步明确诊断，有价值的辅助检查方法包括A、胸部X线摄片

B、盆腔B型超声检查

C、诊断性刮宫活组织检查

D、子宫输卵管碘油造影

E、腹腔镜检查

F、盆腔核磁检查

G、血CA125检查

临床诊断子宫内膜异位症，经腹腔镜检查证实，该患者应实施的手术术式为A、切除病灶，保留生育功能手术

B、切除子宫，保留卵巢功能手术

C、切除全子宫及双附件

D、双附件切除术

E、骶前神经离断术

F、囊肿开窗造口术

术后病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿及盆腔子宫内膜异位，术后辅助治疗可选用药物包括A、口服避孕药

B、GnRH-a

C、达那唑

D、孕三烯酮

E、米非司酮

F、克罗米芬

G、来曲唑


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：BEFG


问题 3 答案：A


问题 4 答案：ABCDE

第9题：

　　28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重，查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大，活动不良囊性肿物，压痛不明显。

本病例右侧附件区囊性肿物最可能是
A.卵巢滤泡囊肿
B.卵巢黄体囊肿
C.卵巢内膜异位囊肿
D.输卵管卵巢囊肿
E.多囊卵巢综合征

答案：C
解析：
1.卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称"巧克力囊肿"。故选C。考点：卵巢的内膜异位囊肿

第10题：

28岁不孕妇女，痛经3年且进行性加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及直径约5cm、活动差的囊性肿物，压痛不明显。术后病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿及盆腔子宫内膜异位，术后辅助治疗可选用药物包括（）

A口服避孕药

BGnRH-a

C达那唑

D孕三烯酮

E米非司酮

F克罗米芬


A,B,C,D,E
略

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