多选题女性患者,29岁,剖宫产术后9个月,哺乳,月经已复潮,要求放置宫内节育器避孕。为明确诊断,该患者应首选哪些检查()A血常规B尿妊娠试验C妇科检杏D盆腔B型超声E诊断性刮宫F肿瘤标记物G阴道镜H宫腔镜I腹腔镜

题目
多选题
女性患者,29岁,剖宫产术后9个月,哺乳,月经已复潮,要求放置宫内节育器避孕。为明确诊断,该患者应首选哪些检查()
A

血常规

B

尿妊娠试验

C

妇科检杏

D

盆腔B型超声

E

诊断性刮宫

F

肿瘤标记物

G

阴道镜

H

宫腔镜

I

腹腔镜

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第1题:

患者女性,29岁,育一胎,剖宫产术后7个月,哺乳中,月经未潮,要求计划生育。提示:该女子要求放置带铜IUD,手术过程顺利,术后3个月患者就诊阴道始不规则出血,持续半个月伴下腹坠痛。为明确诊断应行检查有()

AB超

BEKG

C妇科内分泌检查

D取环+诊刮术

E尿妊娠试验

F肝肾功能


A,E

第2题:

女性患者,29岁,剖宫产术后9个月,哺乳,月经已复潮,要求放置宫内节育器避孕。该妇女放置TCu380A宫内节育器手术顺利。患者术后因个人原因一直未随访,已放置宫内节育器2年,平时月经规律,5/30天。此次停经40天,阴道淋漓出血一周,伴轻微下腹痛。应首先考虑哪些疾病的可能性()

  • A、妊娠相关疾病
  • B、子宫内膜炎
  • C、宫颈癌
  • D、子宫内膜癌
  • E、功能性失调性子宫出血
  • F、子宫内膜异位症

正确答案:A,B

第3题:

女性患者,29岁,剖宫产术后9个月,哺乳,月经已复潮,要求放置宫内节育器避孕。放置宫内节育器应做的术前准备有哪些A、询问月经史、性生活史

B、体格检查

C、妇科检查

D、胸部X线检查

E、血常规

F、阴道分泌物检查

G、肝肾功能

H、乳腺超声

该妇女现月经规律,5/30天,经量正常,无痛经。性生活正常,体格检查无异常。术前检查中如有哪些情况存在不适宜放置宫内节育器A、月经干净4天

B、妇科检查:宫颈轻度糜烂样改变,子宫正常大小,双附件正常

C、体温37.7℃

D、血红蛋白100g/L

E、三日内有性生活史

F、滴虫性阴道炎

该患者术前常规检查均无异常,符合宫内节育器放置的适应证。放置节育器手术前向医生进一步咨询有关宫内节育器的相关知识。医生在术前咨询中表述正确的内容有哪些A、活性宫内节育器包括含有金属和药物的宫内节育器

B、宫内节育器通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴起避孕作用

C、含铜宫内节育器的避孕效果与含铜量有关

D、药物缓释宫内节育器是节育器中的雌激素缓慢释放以达到避孕目的

E、TCu380是指T型含铜宫内节育器,含铜的重量为380mg

F、T型IUD的28、30、32代表横臂长度

该妇女经术前咨询后决定选择放置 TCu380A宫内节育器。手术步骤正确的有哪些A、施术者应严格按照门诊医生检查的子宫大小、位置和倾屈度进行操作

B、放器过程中应避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触

C、提前5分钟将T型宫内节育器的双横臂轻轻下折,并将双横臂远端插入放置管内

D、将套管上的限位器下缘移到宫腔深度的位置

E、将带宫内节育器的放置器沿宫腔方向,送达宫腔底部

F、固定内芯,后退放置套管使宫内节育器的横臂脱出套管

G、再将套管上推节育器并稍待片刻,使节育器处在宫腔底部

H、先取出内芯,然后小心取出放置套管

该妇女放置TCu380A宫内节育器手术顺利。患者术后因个人原因一直未随访,已放置宫内节育器2年,平时月经规律,5/30天。此次停经40天,阴道淋漓出血一周,伴轻微下腹痛。应首先考虑哪些疾病的可能性A、妊娠相关疾病

B、子宫内膜炎

C、宫颈癌

D、子宫内膜癌

E、功能性失调性子宫出血

F、子宫内膜异位症

为明确诊断,该患者应首选哪些检查A、血常规

B、尿妊娠试验

C、妇科检查

D、盆腔B型超声

E、诊断性刮宫

F、肿瘤标记物

G、阴道镜

H、宫腔镜

I、腹腔镜

妇科检查示已婚经产型外阴,阴道黏膜无充血,宫颈光滑稍肥大,未见尾丝,举痛(-),子宫前位,如孕40天大小,双侧附件未触及包块;尿HCG(+);血常规Hb120g/L, WBC:6.7×10/L, PLT:200×10/L。盆腔B型超声检查示子宫增大,未见环影,宫内妊娠囊15mmX 14mm×10mm,双侧附件未见包块。该妇女可能的诊断有哪些A、宫内节育器尾丝消失

B、宫内节育器异位

C、宫内节育器嵌顿

D、宫内节育器脱落

E、宫内节育器断裂

F、宫内节育器下移

为明确诊断,可选择进行哪些检查A、探测宫腔

B、盆腔X线检查

C、子宫输卵管造影

D、阴道镜

E、宫腔镜

F、腹腔镜

G、盆腔CT

H、盆腔MRI

盆腔X线检查可见TCu380A宫内节育器位于盆腔,子宫输卵管造影显示宫内节育器位于子宫外,诊断为宫内节育器异位。下一步处理包括哪些A、患者无症状,终止妊娠后异位节育器可暂不取出

B、无论患者有无症状,终止妊娠后均应手术取出异位的节育器

C、根据异位节育器的位置,可选择开腹手术或腹腔镜取出

D、取出术中尽量注意避免膀胱和肠管损伤

E、取出术后,如继续避孕可选择口服避孕药避孕

F、取出术后,如继续避孕可选择重新放置新的宫内节育器


参考答案:问题 1 答案:ABCEF


问题 2 答案:CF


问题 3 答案:ACF


问题 4 答案:BEFGH


问题 5 答案:AB


问题 6 答案:ABCD


问题 7 答案:BD


问题 8 答案:BC


问题 9 答案:BCDE

第4题:

女性患者,29岁,剖宫产术后9个月,哺乳,月经已复潮,要求放置宫内节育器避孕。该妇女现月经规律,5/30天,经量正常,无痛经。性生活正常,体格检查无异常。术前检查中如有哪些情况存在不适宜放置宫内节育器()

  • A、月经干净4天
  • B、妇科检查:宫颈轻度糜烂样改变,子宫正常大小,双附件正常
  • C、体温37.7℃
  • D、血红蛋白100g/L
  • E、三日内有性生活史
  • F、滴虫性阴道炎

正确答案:C,F

第5题:

哺乳期妇女,剖宫产后4个月,月经未复潮,要求避孕。妇科检查:子宫正常大小,无压痛,活动,双附件(-)。该产妇如选择宫内节育器避孕,放置时间应安排在剖宫产后()。

  • A、2个月
  • B、3个月
  • C、4个月
  • D、5个月
  • E、6个月

正确答案:E

第6题:

女性患者,29岁,剖宫产术后9个月,哺乳,月经已复潮,要求放置宫内节育器避孕。妇科检查示已婚经产型外阴,阴道黏膜无充血,宫颈光滑稍肥大,未见尾丝,举痛(-),子宫前位,如孕40天大小,双侧附件未触及包块;尿HCG(+);血常规Hb120g/L,WBC://6.7×109/L,PLT:200×109/L。盆腔B型超声检查示子宫增大,未见环影,宫内妊娠囊15mm×14mm×10mm,双侧附件未见包块。该妇女可能的诊断有哪些()

  • A、宫内节育器尾丝消失
  • B、宫内节育器异位
  • C、宫内节育器嵌顿
  • D、宫内节育器脱落
  • E、宫内节育器断裂
  • F、宫内节育器下移

正确答案:B,D

第7题:

女性患者,29岁,剖宫产术后9个月,哺乳,月经已复潮,要求放置宫内节育器避孕。为明确诊断,该患者应首选哪些检查()

  • A、血常规
  • B、尿妊娠试验
  • C、妇科检杏
  • D、盆腔B型超声
  • E、诊断性刮宫
  • F、肿瘤标记物
  • G、阴道镜
  • H、宫腔镜
  • I、腹腔镜

正确答案:A,B,C,D

第8题:

女性,28岁,因停经42天, 阴道点滴流血1天就诊。G P,7个月前行子 宫下段剖宫产术顺利娩一女婴,产后哺乳至 今,3个月前恢复月经。平时月经规律,5~6/28~29,未行避孕措施。

提问1:为明确诊断首先应做的检查有哪些
A.妇科B超
B.妇科检查
C.尿妊娠试验
D.血AFP
E.血HCG
F.凝血四项
G.宫腔镜
H.腹腔镜
I.女性激素检查

答案:A,B,C,E
解析:
1.为产后哺乳期,已恢复规律月经,说明卵巢可能恢复排卵,未行避孕措施,现“停经42天,阴道点滴流血1天”,应检查是否妊娠。

2.有停经及阴道流血,应考虑妊娠及异位妊娠、绒癌可能,绒癌可继发于足月产后;孕前常规妇科检查已做且无异常,可除外宫颈病变、子宫内膜癌等。

4.药物流产适用于妊娠7周内,完全流产率高,不良反应轻。患者现停经42天,因现哺乳期且瘢痕子宫,为手术流产高危对象。

6.患者现处于哺乳期,最佳方式为工具避孕。

第9题:

女性患者,29岁,剖宫产术后9个月,哺乳,月经已复潮,要求放置宫内节育器避孕。为明确诊断,可选择进行哪些检查()

  • A、探测宫腔
  • B、盆腔X线检查
  • C、子宫输卵管造影
  • D、阴道镜
  • E、宫腔镜
  • F、腹腔镜
  • G、盆腔CT
  • H、盆腔MRI

正确答案:B,C

第10题:

患者女性,29岁,育一胎,剖宫产术后7个月,哺乳中,月经未潮,要求计划生育。提示:该女子要求放置带铜IUD,手术过程顺利,术后3个月患者就诊阴道始不规则出血,持续半个月伴下腹坠痛。为明确诊断应行检查有()

  • A、B超
  • B、EKG
  • C、妇科内分泌检查
  • D、取环+诊刮术
  • E、尿妊娠试验
  • F、肝肾功能

正确答案:A,E

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