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单选题男性，26岁，8月25日发热。发热1周，热型初不规则，前日发热后，曾自服退烧药，今日又寒战、高热，退热时出汗。体检一般情况好，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，软，化验：白细胞数4.8×109/L，中性粒细胞76%，血涂片找疟原虫一次阴性，血培养阴性，曾患过疟疾及伤寒。此患者可能的诊断是（）A 伤寒、副伤寒B 钩端螺旋体病C 疟疾D 败血症E 病毒性肝炎

题目
单选题
男性，26岁，8月25日发热。发热1周，热型初不规则，前日发热后，曾自服退烧药，今日又寒战、高热，退热时出汗。体检一般情况好，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，软，化验：白细胞数4.8×109/L，中性粒细胞76%，血涂片找疟原虫一次阴性，血培养阴性，曾患过疟疾及伤寒。此患者可能的诊断是（）
A

伤寒、副伤寒

B

钩端螺旋体病

C

疟疾

D

败血症

E

病毒性肝炎

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第1题：

男性，26岁，8月25日发热。发热1周，热型初不规则，前日发热后，曾自服退烧药，今日又寒战、高热，退热时出汗。体检一般情况好，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，软，化验：白细胞数4.8×10/L，中性粒细胞76%，血涂片找疟原虫一次阴性，血培养阴性，曾患过疟疾及伤寒。此患者可能的诊断是

A.病毒性肝炎
B.伤寒、副伤寒
C.败血症
D.钩端螺旋体病
E.疟疾

答案：E
解析：

第2题：

男性，24岁，8月15日发病。发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检∶肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，余无特殊。外周血象∶白细胞数4.6×109／L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应∶O1∶40，H1∶320，A1∶160，B1∶160，粪、尿检查无特殊。既往病史中，近3年内患过疟疾与伤寒。治疗过程中出现寒战、高热、腰痛及酱油样尿，诊断为黑尿热，临床治疗中下列哪项是错误的（）。

  • A、氢化可的松静滴
  • B、输液
  • C、氯喹和伯胺喹啉
  • D、贫血严重时可输同型血
  • E、用碳酸氢钠

正确答案:C

第3题：

男性，24岁，8月15日发病。发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0．5 cm，脾肋下1．5 cm，质软，余无特殊。外周血象：白细胞数4．6×109／L，中性粒细胞0．74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应：0 1：40，H 1：320，A 1：160，B 1：160，粪、尿检查元特殊。既往病史中，近3年内患过疟疾与伤寒

此病例的诊断最大可能是

A．疟疾

B．败血症

C．钩端螺旋体病

D．病毒性肝炎

E．伤寒、副伤寒


正确答案：A
夏秋季发病，寒战、高热，脾大及白细胞不高。病程短，肥达反应仅H高，可能为回忆反应。

第4题：

男性，24岁，8月15日发病。发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检∶肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，余无特殊。外周血象∶白细胞数4.6×109／L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应∶O1∶40，H1∶320，A1∶160，B1∶160，粪、尿检查无特殊。既往病史中，近3年内患过疟疾与伤寒。此病例最大可能的诊断（）。

  • A、病毒性肝炎
  • B、伤寒，副伤寒
  • C、钩端螺旋体病
  • D、疟疾
  • E、败血症

正确答案:D

第5题：

男性，24岁，8月15日发病。发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检∶肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，余无特殊。外周血象∶白细胞数4.6×109／L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应∶O1∶40，H1∶320，A1∶160，B1∶160，粪、尿检查无特殊。既往病史中，近3年内患过疟疾与伤寒。此病例的诊断最大可能是（）。

  • A、疟疾
  • B、败血症
  • C、钩端螺旋体病
  • D、病毒性肝炎
  • E、伤寒、副伤寒

正确答案:A

第6题：

26岁男患者，家住沈阳。于12月突然发病，表现为畏寒、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC 5.0×109/L，N 0.68，L 0.32，Hb100g/L，血培养(-)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

A、伤寒
B、疟疾
C、败血症
D、急性血吸虫病
E、急性粒细胞型白血病

答案：B
解析：

第7题：

男性，24岁，8月15日发病。发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检∶肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，余无特殊。外周血象∶白细胞数4.6×109／L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应∶O1∶40，H1∶320，A1∶160，B1∶160，粪、尿检查无特殊。既往病史中，近3年内患过疟疾与伤寒。治疗过程中出现寒战，高热，腰痛及酱油样尿，诊断为黑热病，临床治疗中下列哪项是错误的（）。

  • A、氯喹和伯胺喹啉
  • B、输液
  • C、氢化可的松静点
  • D、用碳酸氢钠
  • E、贫血严重时可输同型血

正确答案:A

第8题：

患者，男性，30岁。突发寒战、高热。隔日发作1次，已10d。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×10／L，中性粒细胞占0.68，淋巴细胞0.32，Hb100g／L，血培养（-）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

A.伤寒

B.疟疾

C.败血症

D.急性血吸虫病

E.急性粒细胞白血病


正确答案：B
典型的疟疾为间歇性寒热交替发作症状，寒战和高热都较严重，常在大汗后明显缓解。我国大部分地区非疟疾的流行区，云贵、两广及海南高发。散发患者多有疟疾流行地区的旅行史。数次发作以后患者常有体弱、贫血、肝脾大等表现。本题中患者曾前往过疫区，临床表现也符合疟疾的特点。

第9题：

男性，24岁，8月15日发病。发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检∶肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，余无特殊。外周血象∶白细胞数4.6×109／L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应∶O1∶40，H1∶320，A1∶160，B1∶160，粪、尿检查无特殊。既往病史中，近3年内患过疟疾与伤寒。治疗过程中选用何种药物（）。

  • A、磺胺多辛
  • B、蒿甲醚
  • C、甲氟喹
  • D、奎尼丁加伯胺喹啉联合治疗
  • E、氯喹加伯胺喹啉联合治疗

正确答案:E

第10题：

男，24岁，8月20日发病，发热1周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战高热，热退时出汗多，一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，全无特殊。外周血象白细胞4.6×109/L，中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性，血培养阴性。肥达反应：0<1：40，H1：320，A1：160，B1：160，粪尿检查无特殊，近3年内患过疟疾与伤寒。此病例最大可能的诊断（）

  • A、病毒性肝炎
  • B、伤寒，副伤寒
  • C、钩端螺旋体病
  • D、疟疾
  • E、败血症

正确答案:D

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