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单选题男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）A 低钾血症、代谢性碱中毒B 高钾血症、代谢性酸中毒C 高钾血症、代谢性碱中毒D 低钾血症、代谢性酸中毒E 低氯血症、代谢性酸中毒

题目
单选题
男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）
A

低钾血症、代谢性碱中毒

B

高钾血症、代谢性酸中毒

C

高钾血症、代谢性碱中毒

D

低钾血症、代谢性酸中毒

E

低氯血症、代谢性酸中毒

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

患者最有可能合并的电解质紊乱和酸碱代谢失衡是

A.代谢性酸中毒合并高钠血症

B.代谢性酸中毒合并低钾血症

C.呼吸性酸中毒合并高钾血症

D.代谢性碱中毒合并高钾血症

E.低氯性碱中毒合并低钾血症


正确答案：E
反复呕吐丢失大量胃酸，含钾和氢氯离子。

第2题：

患者最有可能合并的电解质紊乱和酸碱代谢失衡是

A．代谢性酸中毒合并高钾血症

B．代谢性酸中毒合并低钾血症

C．呼吸性酸中毒合并低钾血症

D．低氯性碱中毒合并高钾血症

E．低氯性碱中毒合并低钾血症


正确答案：E

第3题：

患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是 查看材料

A.低钾血症、代谢性碱中毒

B.低钾血症、代谢性酸中毒

C.低氯血症、代谢性酸中毒

D.高钾血症、代谢性酸中毒

E.高钾血症、代谢性碱中毒


正确答案：A
知识点：患者最可能的诊断是幽门梗阻。长期进食不足。呕吐，易低钾血症。

第4题：

男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个 月，呕吐物含有宿食。查体:贫血貌，消瘦，上腹可见 胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.低钾血症、代谢性酸中毒
C.低氯血症、代谢性酸中毒
D.高钾血症、代谢性酸中毒
E.高钾血症、代谢性碱中毒


答案：A
解析：
。知识点：患者最可能的诊断是幽门梗阻。长期进食不足，呕吐，易低钾血症。

第5题：

患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A．低钾血症、代谢性碱中毒

B．低钾血症、代谢性酸中毒

C．低氯血症、代谢性酸中毒

D．高钾血症、代谢性酸中毒


正确答案：A

第6题：

患者最有可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A．低氯血症、代谢性酸中毒

B．低钾血症、代谢性酸中毒

C．高钾血症、代谢性碱中毒

D．高钾血症、代谢性酸中毒

E．低钾血症、代谢性碱中毒


正确答案：E
上腹隐痛1年，贫血貌，消瘦为胃癌的临床表现，呕吐宿食提示幽门梗阻。胃镜是确诊胃癌的有效方法。长期呕吐可造成低钾、代谢性碱中毒。

第7题：

患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是

A.低钾血症、代谢性碱中毒

B.高钾血症、代谢性酸中毒

C.高钾血症、代谢性碱中毒

D.低钾血症、代谢性酸中毒

E.低氯血症、代谢性酸中毒


正确答案：A

第8题：

以下酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型最符合该患者的是

A．低氯血症、代谢性酸中毒

B．高钾血症、代谢性碱中毒

C．高钾血症、代谢性酸中毒

D．低钾血症、代谢性酸中毒

E．低钾血症、代谢性碱中毒


正确答案：E
(142～144)答案142[B] 143[C] 144[E] 解析：患者中年男性，上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体上腹部可见胃型，可闻及振水音，首先考虑胃癌合并幽门梗阻的诊断。最有价值的辅助检查是胃镜，它可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的有效方法。幽门梗阻时由于呕吐导致胃液（胃酸）大量丢失，从而导致代谢性碱中毒；而呕吐不能进食可导致低血钾。

第9题：

患者最早可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A．低氯血症、代谢性酸中毒

B．低钾血症、代谢性酸中毒

C．高钾血症、代谢性碱中毒

D．高钾血症、代谢性酸中毒

E．低钾血症、代谢性碱中毒


正确答案：E
此题是综合应用题，考查考生对胃癌合并幽门梗阻可能出现酸碱失衡和水、电解质紊乱类型的掌握情况。
幽门梗阻时由于呕吐导致胃液(胃酸)大量丢失，从而导致代谢性碱中毒；而呕吐不能进食可导致低血钾，故选E。

第10题：

男，42岁。上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。

患者最早可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
A.低氯血症、代谢性酸中毒
B.低钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.高钾血症、代谢性酸中毒
E.低钾血症、代谢性碱中毒

答案：E
解析：

1题：此题是简单应用题，考查考生对胃癌临床表现及幽门梗阻临床表现的掌握。患者呕吐物中含有宿食，查体上腹部可见胃型，可闻及振水音，首先考虑幽门梗阻的诊断。含有幽门梗阻的答案有B和C，而此患者为中年男性，上腹部隐痛，贫血貌，消瘦，较符合胃癌的表现，故选C。2题：此题是简单应用题，考查考生对胃癌常用检测方法的掌握。胃镜可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的有效方法，故选D。3题：此题是综合应用题，考查考生对胃癌合并幽门梗阻可能出现酸碱失衡和水、电解质紊乱类型的掌握情况。幽门梗阻时由于呕吐导致胃液（胃酸）大量丢失，从而导致代谢性碱中毒；而呕吐不能进食可导致低血钾，故选E。

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