女性,30岁。四肢皮肤反复瘀斑一年余,查体:肝、脾未及,血红蛋白l10g/L,白细胞总数5×109/L,血小板30×10

题目
单选题
女性,30岁。四肢皮肤反复瘀斑一年余,查体:肝、脾未及,血红蛋白l10g/L,白细胞总数5×109/L,血小板30×109/L,骨髓:粒、红系统基本正常,巨核细胞增多,最可能的诊断是()
A

再生障碍性贫血

B

脾功能亢进

C

阵发性睡眠性血红蛋白尿

D

特发性血小板减少性紫癜

E

白细胞不增多性急性白血病

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第1题:

患儿,10岁。皮肤反复出现瘀斑1年余,查体:面部及四肢可见针尖至米粒大小红色皮疹,压之不褪色,心肺(-),肝、脾未触及。血常规:血红蛋白110g/L,白细胞总数6×10/L,血小板80×10/L;骨髓象:粒、红细胞基本正常,巨核细胞增多。其诊断是

A.再生障碍性贫血
B.川崎病
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜
E.白细胞不增多性急性白血病

答案:D
解析:

第2题:

患儿,女,2岁,因全身瘀点、瘀斑2天入院,查体:体温36.2℃,面部、躯干和四肢见较多出血点和瘀斑,肝脾未及。血常规:Hb122g/L,白细胞6.8×10/L,中性0.35,淋巴0.60,血小板62×10/L。护士在观察患儿病情时,尤应注意的是

A.有无鼻出血
B.有无血便
C.有无血尿
D.有无颅内出血
E.皮肤瘀点、瘀斑的变化

答案:D
解析:
患者血小板低且伴有皮肤出血症状,高热、失眠、情绪波动等均可增加患者出血甚至颅内出血的危险,且颅内出血最为严重,危及生命。

第3题:

女性,40岁。四肢皮肤反复瘀斑1年。查体:肝脾肋下未触及。外周血HB110g/L,WBC5.5×109/L,Plt60×109/L。骨髓检查:粒、红系发育基本正常,巨核细胞增多。最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.特发性血小板减少性紫癜

D.脾功能亢进症


正确答案:C
解析:患者四肢皮肤反复瘀斑,外周血血小板(Plt)减少,骨髓检查粒系和红系发育正常,巨核细胞增多,应诊断为特发性血小板减少性紫癜。再生障碍性贫血表现为外周血三系减少,骨髓三系发育不良,巨核细胞减少,与本病不符。阵发性睡眠性血红蛋白尿和脾功能亢进症均表现为外周血全血细胞减少,与本病不符。

第4题:

患者女性,29岁,皮肤瘀点、瘀斑伴月经量多半年。查体:轻度贫血貌,皮肤可见瘀点。血红蛋白90g/L,白细胞8×109/L,血小板45×109/L。 下列哪种检查最有价值?()

  • A、妇科检查
  • B、骨髓常规
  • C、凝血功能检查
  • D、毛细血管脆性实验
  • E、血小板形态

正确答案:B

第5题:

女性,30岁,四肢皮肤反复瘀斑一年余,查:肝、脾未及,血红蛋白110g/L,白细胞总数5×10/L,血小板30×10/L,骨髓:粒、红系统基本正常,巨核细胞增多,最可能的诊断是

A.脾功能亢进
B.白细胞不增多性急性白血病
C.再生障碍性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.特发性血小板减少性紫癜

答案:E
解析:

第6题:

患儿,女,3岁。因全身瘀点、瘀斑2天入院,查体:体温36.2℃,面部、躯干和四肢见较多出血点和瘀斑,肝脾未及。血常规:Hb 122g/L。白细胞6.8×109/L,中性0.35,淋巴0.60,血小板62×109/L。护士在观察患儿病情时,尤应注意的是

A.有无血便
B.有无鼻出血
C.有无血尿
D.有无颅内出血
E.皮肤瘀点、瘀斑的变化

答案:D
解析:
患者血小板低且伴有皮肤出血症状,高热、失眠、情绪波动等均可增加患者出血甚至颅内出血的危险,且颅内出血最为严重,危及生命。

第7题:

女性,30岁,四肢、皮肤反复瘀斑一年余,查:肝脾未及,血红蛋白110g/L,白细胞总数5X109/L,血小板60X109/L,骨髓:粒、红系统基本正常,巨核细胞增多,最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.原发性血小板减少性紫癜

答案:D
解析:

第8题:

男性,25岁,发热,牙龈出血,皮肤瘀斑5天.胸骨压痛明显.肝脾肋下触及。血红蛋白70g/L,白细胞50X109/L,血小板20X109/L。骨髓:原始细胞0.90,POX<br>

(一),PAS阳性呈粗颗粒状,非特异性酯酶阴性,血清溶菌酶正常,诊断为( )。


正确答案:D

第9题:

患儿,13岁。皮肤反复出现瘀斑1年余,查体:面部及四肢可见针尖至米粒大小红色皮疹,压之不退色,心肺(-),肝、脾未触及,血常规:血红蛋白110g/L,白细胞总数5×10/L,血小板85×10/L;骨髓象:粒、红细胞基本正常,巨核细胞增多。其诊断是( )

A.白细胞不增多性急性白血病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血
D.过敏性紫癜
E.脾功能亢进

答案:B
解析:

第10题:

患者:女性,28岁,发热、皮肤紫绀2周,胸骨无压痛、双下肢瘀斑,淋巴结及肝、脾未及,血红蛋白53g/L,白细胞2.2×109/L,分类中性0.24,淋巴0.75,嗜碱粒0.01,血小板2.2×109/L,网织红0.001,胸片显示右下肺炎。 此患者最可能的诊断是()

  • A、慢性粒细胞白血病
  • B、淋巴瘤
  • C、骨髓病
  • D、再生障碍性贫血
  • E、脾功能亢进

正确答案:D

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