多选题患者女性,34岁,月经第6天,下腹部隐痛4天,加剧2小时,以右下腹为著,伴恶心、呕吐,申请腹部超声检查。超声检查发现右附件区可见55mm×49mm形态欠规则、无明显被膜、内有不规则小无回声区的低回声不均匀实质性占位,以右附件区为主、子宫及膀胱周围可见少量透声尚可的无回声区,最大深径为32mm,子宫及左附件未见明显异常。根据以上声像图表现,右附件区占位可能的超声提示为()。A附件区炎性包块B阔韧带肌瘤C浆膜下子宫肌瘤D宫外孕破裂E巧克力囊肿F黄体囊肿破裂

题目
多选题
患者女性,34岁,月经第6天,下腹部隐痛4天,加剧2小时,以右下腹为著,伴恶心、呕吐,申请腹部超声检查。超声检查发现右附件区可见55mm×49mm形态欠规则、无明显被膜、内有不规则小无回声区的低回声不均匀实质性占位,以右附件区为主、子宫及膀胱周围可见少量透声尚可的无回声区,最大深径为32mm,子宫及左附件未见明显异常。根据以上声像图表现,右附件区占位可能的超声提示为()。
A

附件区炎性包块

B

阔韧带肌瘤

C

浆膜下子宫肌瘤

D

宫外孕破裂

E

巧克力囊肿

F

黄体囊肿破裂

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第1题:

超声检查发现右附件区可见55mm×49mm形态欠规则、无明显被膜、内有不规则小无回声区的低回声不均匀实质性占位,以右附件区为主、子宫及膀胱周围可见少量透声尚可的无回声区,最大深径为32mm,子宫及左附件未见明显异常。根据以上声像图表现,右附件区占位可能的超声提示为

A.附件区炎性包块

B.阔韧带肌瘤

C.黄体囊肿破裂

D.宫外孕破裂

E.巧克力囊肿


正确答案:ACD
浆膜下子宫肌瘤及阔韧带肌瘤声像图特点为边界清楚、被膜完整、形态规整的低回声实质性占位,仔细扫查可见肌瘤与子宫有蒂相连。卵巢巧克力囊肿典型声像图特点为被膜较厚、透声不好的囊性占位。上述痛变声像图较典型,容易鉴别。根据临床及声像图表现,正确答案为A、D、F。

第2题:

患者女性,24岁,既往月经规律,现停经41天,阴道不规则流血5天,剧烈腹痛1天,尿妊娠试验阳性。超声检查:盆腔偏右可见79mm×61mm形态不规则、无明显被膜、内有少量液性回声的低回声不均匀实质性占位,未见明显血流信号,盆腹腔少量积液。子宫稍饱满,内膜稍增厚,左附件未见明显异常。根据以上表现,最可能的诊断是

A.异位妊娠破裂
B.黄体破裂
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.急性阑尾炎穿孔
E.巧克力囊肿破裂

答案:A
解析:
根据声像图特点盆腔偏右的实质性占位为凝血块声像图,再根据临床表现及化验结果,异位妊娠破裂的诊断可以成立。

第3题:

患者女,36岁,孕2产1,因“月经推迟4 d,右下腹痛伴发热2 d”来诊。平素月经规律伴有痛经史。作为超声医师,根据患者的临床表现,应该重点检查的部位有A、肝

B、胆囊及肝外胆管

C、胰

D、阑尾区

E、肾及输尿管

F、子宫及附件

根据以上声像图表现,右侧附件区占位不能排除的诊断包括(提示 声像图:子宫形态饱满,58 mm×55 mm×51 mm,内膜厚11 mm;左侧卵巢28 mm×20 mm,右侧卵巢显示不清,右侧附件区可见52 mm×39 mm形态不规则无回声,内见较多分隔并充满点状中等回声,壁上血运略丰富;盆腔可见少量透声尚可的游离性积液,最大深度2.8 cm。)A、宫外孕破裂

B、浆膜下子宫肌瘤

C、右侧附件区炎性包块

D、右侧附件巧克力囊肿

E、右侧卵巢黄体囊肿破裂

F、右侧附件恶性肿瘤

为明确诊断,必要的实验室检查有A、血常规

B、尿常规

C、血HCG

D、血AFP

E、血CA125

F、抗子宫内膜抗体

首选检查可考虑(提示 实验室检查:血HCG(-),CA125略高于正常。)A、腹部X线片

B、盆腔CT

C、盆腔MRI

D、超声引导下对右侧附件囊性包块进行诊断性穿刺抽吸

E、超声引导下对占位病变进行穿刺活检

F、腹腔镜


参考答案:问题 1 答案:DEF


问题 2 答案:ACDEF


问题 3 答案:ACE


问题 4 答案:D

第4题:

患者女,36岁,孕2产1,因“月经推迟4d,右下腹痛伴发热2d”来诊。平素月经规律伴有痛经史。根据以上声像图表现,右侧附件区占位不能排除的诊断包括()。(提示声像图:子宫形态饱满,58mm×55mm×51mm,内膜厚11mm;左侧卵巢28mm×20mm,右侧卵巢显示不清,右侧附件区可见52mm×39mm形态不规则无回声,内见较多分隔并充满点状中等回声,壁上血运略丰富;盆腔可见少量透声尚可的游离性积液,最大深度2.8cm。)

  • A、宫外孕破裂
  • B、浆膜下子宫肌瘤
  • C、右侧附件区炎性包块
  • D、右侧附件巧克力囊肿
  • E、右侧卵巢黄体囊肿破裂
  • F、右侧附件恶性肿瘤

正确答案:A,C,D,E,F

第5题:

患者女性,34岁,月经第6天,下腹部隐痛4天,加剧2小时,以右下腹为著,伴恶心、呕吐,申请腹部超声检查。超声检查发现右附件区可见55mm×49mm形态欠规则、无明显被膜、内有不规则小无回声区的低回声不均匀实质性占位,以右附件区为主、子宫及膀胱周围可见少量透声尚可的无回声区,最大深径为32mm,子宫及左附件未见明显异常。根据以上声像图表现,右附件区占位可能的超声提示为()。

  • A、附件区炎性包块
  • B、阔韧带肌瘤
  • C、浆膜下子宫肌瘤
  • D、宫外孕破裂
  • E、巧克力囊肿
  • F、黄体囊肿破裂

正确答案:A,D,F

第6题:

患者女性,34岁,月经第6天,下腹部隐痛4天,加剧2小时,以右下腹为著,伴恶心、呕吐,申请腹部超声检查。作为超声医师,根据患者的临床表现,应该重点检查的部位是A、右下腹阑尾区

B、肝脏

C、子宫及附件

D、肾脏及输尿管

E、胰腺

F、胆囊及肝外胆道系统

超声检查发现右附件区可见55mm×49mm形态欠规则、无明显被膜、内有不规则小无回声区的低回声不均匀实质性占位,以右附件区为主、子宫及膀胱周围可见少量透声尚可的无回声区,最大深径为32mm,子宫及左附件未见明显异常。根据以上声像图表现,右附件区占位可能的超声提示为A、附件区炎性包块

B、阔韧带肌瘤

C、浆膜下子宫肌瘤

D、宫外孕破裂

E、巧克力囊肿

F、黄体囊肿破裂

因该患者无明显的停经史,若要进一步明确诊断,应进行的必要检查是A、妊娠试验

B、经阴道超声检查

C、CT检查

D、超声引导下腹腔穿刺

E、MRI

F、超声造影

该患者手术后确诊为右侧输卵管峡部妊娠破裂,那么子宫外异位妊娠的最常见部位是A、输卵管壶腹部

B、输卵管峡部

C、输卵管伞部

D、输卵管间质部

E、卵巢

F、腹腔

该患者手术确诊为输卵管妊娠,那么未破裂型输卵管妊娠的超声表现是A、子宫饱满或增大

B、附件区可见囊实混合性包块

C、附件区可见周边较厚的小囊状回声

D、小囊状回声旁可见血流信号

E、小囊状回声内可见胎芽

F、腹腔积液

G、子宫后方可见囊实混合性包块


参考答案:问题 1 答案:ACD


问题 2 答案:ADF


问题 3 答案:AD


问题 4 答案:A


问题 5 答案:ACDE

第7题:

患者女性,34岁,月经第6天,下腹部隐痛4天,加剧2小时,以右下腹为著,伴恶心、呕吐,申请腹部超声检查。该患者手术确诊为输卵管妊娠,那么未破裂型输卵管妊娠的超声表现是()。

  • A、子宫饱满或增大
  • B、附件区可见囊实混合性包块
  • C、附件区可见周边较厚的小囊状回声
  • D、小囊状回声旁可见血流信号
  • E、小囊状回声内可见胎芽
  • F、腹腔积液
  • G、子宫后方可见囊实混合性包块

正确答案:A,C,D,E

第8题:

患者女,33岁,因“下腹隐痛1个月”来诊。以右下腹较为明显,无发热。平时月经规律,痛经。1年前行右侧卵巢巧克力囊肿剔除术。作为超声医师,根据患者的临床表现,应该重点检查的部位有A、肝

B、胆囊及肝外胆管

C、胰

D、阑尾区

E、肾及输尿管

F、子宫及附件

根据以上声像图表现,子宫右前方包块可能的超声提示为(提示 超声:子宫大小正常,子宫左侧见无回声区,55 mm×45 mm×59 mm,形态不规则,壁稍厚,其内透声欠佳,充满均匀弱光点;另于子宫右前方见无回声区,102 mm×166 mm×57 mm,壁薄,形态不规则,张力不高,透声尚可,内见少许纤细分隔,其边缘见少许卵巢样结构;盆腔未见明确积液。)A、卵巢巧克力囊肿

B、卵巢浆液性囊腺瘤

C、卵巢黏液性囊腺瘤

D、输卵管积水

E、盆腔包裹性积液

F、盆腔炎性包块

根据以上声像图表现,子宫左侧包块可能的超声提示为A、附件区包裹性积液

B、输卵管积水

C、卵巢黏液性囊腺瘤

D、卵巢浆液性囊腺瘤

E、卵巢黄体囊肿

F、卵巢巧克力囊肿

有助于诊断左侧附件区包块的检查或操作有A、血常规

B、血清CA125

C、CT

D、超声引导下穿刺

E、腹腔镜手术

F、随诊观察,于月经后复查超声

结合病史,子宫右前方包块最可能的诊断是A、巧克力囊肿

B、卵巢浆液性囊腺瘤

C、卵巢黏液性囊腺瘤

D、输卵管积水

E、盆腔包裹性积液

F、盆腔炎性包块


参考答案:问题 1 答案:DEF


问题 2 答案:BDEF


问题 3 答案:CEF


问题 4 答案:DEF


问题 5 答案:E

第9题:

患者女性,34岁,月经第6天,下腹部隐痛4天,加剧2小时,以右下腹为著,伴恶心、呕吐,申请腹部超声检查。作为超声医师,根据患者的临床表现,应该重点检查的部位是()。

  • A、右下腹阑尾区
  • B、肝脏
  • C、子宫及附件
  • D、肾脏及输尿管
  • E、胰腺
  • F、胆囊及肝外胆道系统

正确答案:A,C,D

第10题:

患者女性,34岁,月经第6天,下腹部隐痛4天,加剧2小时,以右下腹为著,伴恶心、呕吐,申请腹部超声检查。该患者手术确诊为输卵管妊娠,那么未破裂型输卵管妊娠的超声表现是()。

  • A、子宫饱满或增大
  • B、附件区可见囊实混合性包块
  • C、附件区可见周边较厚的小囊状回声
  • D、小囊状回声旁可见血流信号
  • E、小囊状回声内可见胎芽

正确答案:A,C,D,E

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