女,55岁,上腹不适5年,加重伴厌食两个月。查体:眼睑及甲床苍白,舌体萎缩。胃镜示黏膜红白相间,以白为主,血管透见。为明

题目
单选题
女,55岁,上腹不适5年,加重伴厌食两个月。查体:眼睑及甲床苍白,舌体萎缩。胃镜示黏膜红白相间,以白为主,血管透见。为明确诊断,应采取哪项检查方法()
A

腹部B超检查

B

X线双重对比造影

C

13C尿素呼气试验

D

胃黏膜活检病理学检查

E

腹部CT检查

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第1题:

男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。

该患者的预后不正确的是
A.可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
B.极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎
C.可并发消化性溃疡
D.常合并肠化生
E.一定会癌变

答案:E
解析:
1.该患者消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛,结合胃镜及病理,考虑慢性胃体炎,因慢性胃窦炎不会合并贫血。
3.慢性胃体炎与自身免疫有关,患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体,伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。
4.胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变,前者是指与胃癌相关的胃良性病变,包括慢性萎缩性胃炎,胃息肉,胃溃疡,残胃炎;后者是指较易转变为癌组织的病理学变化,包括肠型化生和异型增生。因该患者有发生胃癌的风险,应早期手术治疗。
5.该患者的预后,可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎,可并发消化性溃疡及肠化生,有发生胃癌的风险,但不是100%发生。

第2题:

女,45岁,间歇上腹隐痛、饱胀不适6年,查体无异常。胃镜检查胃黏膜稍苍白,变薄,可见黏膜下血管网

浅表性胃炎胃镜改变正确的是
A.皱襞平坦
B.皱襞变细
C.黏膜苍白
D.可透见黏膜下血管网
E.黏膜红白相间,散在糜烂、渗出

答案:E
解析:
慢性萎缩性胃炎的病理主要表现为胃黏膜腺体数量减少甚至消失,并伴有纤维组织增生、黏膜肌增厚,严重者胃黏膜变薄,并可见黏膜下血管网。

第3题:

浅表性胃炎胃镜下表现正确的是

A、红白相间,以白为主

B、黏膜充血与水肿混杂出现

C、黏膜变薄,可透见黏膜下血管纹

D、可见结节状上皮增生

E、黏膜苍白


正确答案:B

第4题:

女,55岁,上腹不适5年,加重伴厌食两个月。查体:眼睑及甲床苍白,舌体萎缩。胃镜示黏膜红白相间,以白为主,血管透见。为明确诊断,应采取哪项检查方法()

  • A、腹部B超检查
  • B、X线双重对比造影
  • C、13C尿素呼气试验
  • D、胃黏膜活检病理学检查
  • E、腹部CT检查

正确答案:D

第5题:

男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。这种胃炎的好发部位为()

  • A、胃底
  • B、贲门
  • C、幽门
  • D、胃窦部
  • E、胃体部

正确答案:E

第6题:

男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。

该患者最可能的诊断是
A.胃溃疡
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃体炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.胃癌

答案:C
解析:
1.该患者消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛,结合胃镜及病理,考虑慢性胃体炎,因慢性胃窦炎不会合并贫血。
3.慢性胃体炎与自身免疫有关,患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体,伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。
4.胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变,前者是指与胃癌相关的胃良性病变,包括慢性萎缩性胃炎,胃息肉,胃溃疡,残胃炎;后者是指较易转变为癌组织的病理学变化,包括肠型化生和异型增生。因该患者有发生胃癌的风险,应早期手术治疗。
5.该患者的预后,可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎,可并发消化性溃疡及肠化生,有发生胃癌的风险,但不是100%发生。

第7题:

男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。患者最可能的诊断是()

  • A、胃溃疡
  • B、慢性浅表性胃炎
  • C、慢性萎缩性胃体炎
  • D、慢性萎缩性胃窦炎
  • E、胃癌

正确答案:C

第8题:

女性,50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年,无规律性,查体:消瘦,上腹压痛,有舌炎,贫血貌.胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱璧平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。

最可能的诊断

A.慢性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃窦炎
D.漫性萎缩性胃体炎
E.急性胃炎

答案:D
解析:
慢性萎缩性胃体炎的临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛,少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。

第9题:

女性,50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年,无规律性,查体:消瘦,上腹压痛,有舌炎,贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。最可能的诊断()

  • A、慢性胃炎
  • B、慢性浅表性胃炎
  • C、慢性萎缩性胃窦炎
  • D、慢性萎缩性胃体炎
  • E、急性胃炎

正确答案:D

第10题:

女性,47岁,4年反复胃区不适,疼痛嗳气,胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间,以白为主,可见血管分支透见并做活检病理。哪项病理改变为癌前病变()

  • A、腺体萎缩
  • B、炎症细胞浸润
  • C、中度以上不典型增生
  • D、肠腺化生
  • E、假性幽门腺化生

正确答案:C

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