单选题男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：血压160／100mmHgg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2．56g／d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史最可能的病理诊断是（）A 系膜毛细血管性肾小球肾炎B 膜性肾病C 微小病变肾病D IgA肾病E 毛细血管内增生性肾小球肾炎

题目

单选题

男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：血压160／100mmHgg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2．56g／d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史最可能的病理诊断是（）

系膜毛细血管性肾小球肾炎

膜性肾病

微小病变肾病

IgA肾病

毛细血管内增生性肾小球肾炎

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第1题：

男性，30岁，发现高血压1年。发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：血压160/100mmHg，咽红，扁桃体二度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾盂肾炎

E、隐匿性肾炎

最可能的病理诊断为A、系膜毛细血管性肾小球肾炎

B、膜性肾病

C、微小病变

D、IgA肾病

E、毛细血管内增生性肾小球肾炎

在下列治疗措施中，不妥的是A、低盐饮食

B、抗炎

C、止血药物

D、控制血压

E、休息

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：D

问题 3 答案：C

第2题：

男性患者，35岁，发现高血压2年，发热、咽痛7d，肉眼血尿2d。查体：血压170/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅰ度大。化验：尿蛋白2.8g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐220μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，血IgA高。最可能的病理诊断是

A．系膜毛细血管性肾小球肾炎

B．膜性肾病

C．微小病变

D．IgA肾病

E．毛细血管内增生性肾小球肾炎

正确答案：D

第3题：

男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。最可能的临床诊断是( )A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、隐匿性肾小球肾炎

E、肾病综合征

最可能的病理诊断是( )A、系膜毛细血管性肾小球肾炎

B、膜性肾病

C、微小病变

D、IgA肾病

E、毛细血管内增生性肾小球肾炎

下列治疗措施中，不妥的是( )A、低盐饮食

B、青霉素

C、止血药物

D、控制血压

E、休息

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：D

问题 3 答案：C

第4题：

男性，31岁，发现高血压1年，发热、咽痛2天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿。化验：尿蛋白2.5g／天，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。肾穿刺活检最可能的病理诊断为（）

A、系膜毛细血管性肾小球肾炎
B、系膜增生性肾小球肾炎
C、局灶性节段性肾小球硬化
D、IgA肾病
E、毛细血管内增生性肾小球肾炎

正确答案:D

第5题：

男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2．56g／d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。

最可能的病理诊断是
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.膜性肾病
C.微小病变
D.IgA肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

答案：D

解析：

1．高血压1年，已经有血肌酐轻度升高肾功能损害表现，表明病程已经不短，同时有血尿、蛋白尿，符合慢性肾小球肾炎的特点，近期的感染史考虑为诱因。
2．最可能的病理诊断是IgA肾病，临床及化验支持IgA肾病，肉眼血尿出现前的感染史比较有特异性。
3．治疗措施中，不妥的是用止血药物，因IgA肾病血尿不是血管损伤引起，是IgA沉积肾小球所致。

第6题：

患者，男，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体II度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2,56g/d,尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210jwnOl/L,尿比重1,018,肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。最可能的病理诊断是

A、系膜毛细血管性肾小球肾炎;

B、膜性肾病;

C、微小病变;

D、IgA肾病;

E、毛细血管内增生性肾小球肾炎;

标准答案：D

第7题：

五、男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP l60／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2．56g／d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。
最可能的病理诊断是（）
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.膜性肾病
C.微小病变
D.IgA肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

答案：D

解析：

最可能的病理诊断是IgA肾病，临床及化验支持IgA肾病，肉眼血尿出现前的感染史比较有特异性。

第8题：

男性，30岁。发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。最可能的病理诊断

A、系膜毛细血管性肾小球肾炎

B、膜性肾病

C、微小病变

D、IgA肾病

E、毛细血管内增生性肾小球肾炎

参考答案：D

第9题：

男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白1.56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿比重1.028，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性。血IgA高。无高血压家族史

最可能的病理诊断是
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.膜性肾病
C.微小病变
D.IgA肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

答案：E

解析：

1.链球菌感染后发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现。
2.常由上呼吸道感染(多见于扁桃体炎)或皮肤感染引起。链球菌胞质或分泌蛋白的某些成分可能为主要致病抗原，通过循环免疫复合物或原位免疫复合物形成，诱发免疫炎症反应导致肾病变。病理主要表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
3.本病以休息及对症治疗为主，急性期应予低盐(每日3g以下)饮食，治疗感染灶，对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。

第10题：

男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：血压160／100mmHgg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2．56g／d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史最可能的临床诊断是（）

A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、隐匿性肾小球肾炎
E、肾病综合征

正确答案:C

题目

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