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急性细菌性痢疾的典型肠道病变性质为（　　）。

题目
单选题
急性细菌性痢疾的典型肠道病变性质为（　　）。
A

卡他性炎

B

化脓性炎

C

假膜性炎

D

出血性化脓性炎

E

蜂窝织炎

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第1题：

男性，30岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹为甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。

以下哪项诊断最有可能

A．轻型(不典型)急性细菌性痢疾

B．普通型(典型)急性细菌性痢疾

C．急性细菌性痢疾中毒型

D．慢性迁延性细菌性痢疾

E．急性胃肠炎


正确答案：B
该男性病人在进食海鲜(可能不干净)后出现畏寒、发热、腹痛(以左下腹为甚)、腹泻、黏液脓血便、里急后重等典型细菌性痢疾表现，病史巾无慢性发作史，无休克和中枢神经系统等巾毒表现，所以此例应诊断为急性细菌性痢疾普通型(典型)。对该病例的治疗宜首选喹诺酮类，L大j为喹诺酮类有强的杀菌作用，对耐药菌株亦有较好的疗效，口服后可完全吸收。是目前治疗菌痢较理想的药物。而近年来报道耐药菌株对四环素、氯霉素、磺胺及呋喃唑酮等药的耐药率为70％～100％。庆大霉素疗效亦次于喹诺酮类。

第2题：

急性细菌性痢疾的典型肠道病变性质为

A．化脓性炎

B．卡它性炎

C．假膜性炎

D．出血性化脓性炎

E．蜂窝织炎


正确答案：C
解析：急性菌痢的典型肠道病理改变是假膜性炎。但应注意：急性菌痢早期，肠道粘液分泌亢进、粘膜充血水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润，表现为急性卡它性炎改变(但这不是急性菌痢的典型肠道改变)。病情进一步发展，大量的纤维素渗出，与炎性细胞、红细胞、细菌等一起形成特征性的假膜，称假膜性炎，此为急性菌痢的典型肠道病变。假膜坏死脱落后，可形成特征性的“地图状溃疡”。

第3题：

根据下文回答第 76～77 题。

男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便

第 76 题 此病例的诊断为（ ）。

A．急性细菌性痢疾轻型（不典型）

B．急性细菌性痢疾普通型（典型）

C．急性细菌性痢疾中毒型

D．慢性迁延性细菌性痢疾

E．急性胃肠炎


正确答案：B

第4题：

男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。
此病例的诊断为
A.急性细菌性痢疾轻型(不典型）
B.急性细菌性痢疾普通型(典型）
C.急性细菌性痢疾中毒型
D.慢性迁延性细菌性痢疾
E.急性胃肠炎


答案：B
解析：
菌痢典型表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便以及里急后重。本病首选药物为喹诺酮类。

第5题：

男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹为甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为

A.急性细菌性痢疾轻型(不典型)

B.急性细菌性痢疾普通型(典型)

C.急性细菌性痢疾中毒型

D.慢性迁延性细菌性痢疾

E.急性胃肠炎


正确答案：B
轻型细菌性痢疾，粪便有黏液但无脓血，可排除A：中毒型是有严重的脓毒血症、休克和中毒性脑病为主要表现，可排除C；慢性型是指细菌性痢疾病史超过2个月而未愈者，可排除D；急性胃肠炎一般无里急后重的表现，一般是先吐后泻，也可排除E普通型(典型)细菌性痢疾的特点是：起病急，高热伴畏寒、寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，大便每日10多次到数十次，量少，失水不明显开始为稀便，可迅速转为黏液脓血便。考点：急性细菌性痢疾的临床表现

第6题：

作为细菌性痢疾的传染源，下列哪类病人在流行病学上意义欠重要

A．急性典型细菌性痢疾(普通型)

B．急性非典型细菌性痢疾(轻型)

C．慢性细菌性痢疾迁延型

D．慢性细菌性痢疾隐匿型

E．带菌者


正确答案：A

第7题：

此病例的诊断为

A．急性细菌性痢疾轻型(不典型)

B．急性细菌性痢疾普通型(典型)

C．急性细菌性痢疾中毒型

D．慢性迁延性细菌性痢疾


正确答案：B

第8题：

急性细菌性痢疾的典型肠道病变为（ ）

A．化脓性炎

B．卡他性炎

C．伪膜性炎

D．出血性炎

E．蜂窝织炎


正确答案：C

第9题：

患者，男，12岁。昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒，发热、腹痛，以左下腹明显，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为

A.急性细菌性痢疾轻型（不典型）

B.急性细菌性痢疾普通型（典型）

C.急性细菌性痢疾中毒型

D.慢性迁延性细菌性痢疾

E.急性胃肠炎


正确答案：B
略

第10题：

男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始出现畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。诊断为

A.急性细菌性痢疾轻型（不典型）
B.急性细菌性痢疾普通型（典型）
C.急性细菌性痢疾中毒型
D.慢性迁延性细菌性痢疾
E.急性胃肠炎

答案：B
解析：
考点：1．诊断：依据流行病学史、症状、体征及实验室检查进行综合诊断。确诊则必须依赖于病原学的检查。慢性菌痢患者有急性病史，病程超过2个月。中毒性菌痢以儿童多见，有高热、惊厥、意识障碍及呼吸、循环衰竭。2．鉴别诊断：与阿米巴痢疾、流行性乙型脑炎、肠癌、结肠炎相鉴别。

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