多选题患者,男,28岁。右肩关节肿痛2个月余、局部软组织肿胀,皮温不高,有轻压痛,关节活动受限。需要采集哪些重要的临床和实验室检查资料()A血尿常规B体温C血沉D既往有无肺结核等病史E胸片检查结果F结核菌素试验

题目
多选题
患者,男,28岁。右肩关节肿痛2个月余、局部软组织肿胀,皮温不高,有轻压痛,关节活动受限。需要采集哪些重要的临床和实验室检查资料()
A

血尿常规

B

体温

C

血沉

D

既往有无肺结核等病史

E

胸片检查结果

F

结核菌素试验

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第1题:

患者,男,18岁。右膝上肿痛两个月,持续性逐渐加剧,夜间尤重。检查见患者消瘦,右膝肿,皮温稍热,静脉怒张,关节活动受限。

为取得最可靠的诊断应做
A.血常规检查
B.血沉检查
C.血碱性磷酸酶检查
D.血尿酸检查
E.病理组织学检查

答案:D
解析:
2.L3~4椎间盘突出压迫L4神经根时,可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失;L4~5椎间盘突出压迫L5神经根时,可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木,跖趾背伸力降低;L5~S1椎间盘突出压迫S1神经根时,可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木,足趾跖屈力下降,跟腱反射减弱。

第2题:

患者,男,18岁,右下肢肿痛进行性加重2个月,查体可见右下肢膝关节肿胀,皮温略高,静脉曲张,关节活动受限。

进一步的实验室检查确诊的是
A.血常规
B.血培养
C.碱性磷酸酶测定
D.血生化检查
E.细胞学检查

答案:E
解析:
1.根据临床表现:静脉怒张,疼痛进行性加重可以诊断为骨肉瘤。
2.骨肉瘤X线片表现:骨质致密度不一。有不规则的破坏,表面模糊,界限不清,病变多起于骺端,因肿瘤生长及骨膜反应高起形成Codman三角,有与骨干垂直方向的放射形骨针。
3.确诊的最好诊断方法是病理学检查。
4.骨肉瘤多见于10~25岁青年,好发于长骨的干骺端,影响关节功能,肿瘤的血管丰富,所以局部皮肤发热,浅表静脉怒张。临床表现为肿胀、疼痛进行性加重。X线片可见不规则骨质破坏,Codman三角,日光射线征象,软组织块影,瘤骨。细胞学检查出肉瘤细胞可确诊。治疗上采取综合治疗,局部广泛切除的保肢手术或者截肢,化疗。

第3题:

女性,45岁,间断关节疼痛半年,加重1周,伴关节肿胀、活动受限为明确诊断,收集病史时,应特别询问以下内容,除了 ( )A、关节疼痛的部位、性质、伴随症状

B、有无晨僵

C、使关节疼痛加重或缓解的因素

D、受累关节是否对称

E、配偶是否健康

体检时的重点应是 ( )A、关节局部有无肿胀、压痛,注意关节的活动度

B、体温、脉搏、血压

C、有无皮下结节

D、下肢有无水肿

E、全身有无皮疹、形态如何

最有价值的辅助检查是 ( )A、血、尿、便常规

B、血生化

C、血沉

D、疼痛关节X线片

E、CRP


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D

第4题:

患者男,18岁。右膝上肿痛2个月,持续性,逐渐加剧,夜间尤重。检查见患者消瘦,右膝肿胀,皮温稍热,静脉怒张,关节活动受限。为取得最可靠的诊断,应做()

  • A、血常规检查
  • B、血沉检查
  • C、血碱性磷酸酶检查
  • D、血尿酸检查
  • E、病理组织学检查

正确答案:E

第5题:

患者女,35岁,右膝关节肿痛半年,不能长时间行走。查体:膝关节肿胀,浮髌试验阳性,关节活动受限。X线片未见异常。为帮助诊断,该患者还需要做的检查是()

  • A、CT
  • B、关节液检查
  • C、关节镜检查
  • D、血常规检查
  • E、血生化检查

正确答案:B

第6题:

男,18岁.右下肢肿痛行性加重2个月, 查体可见右下肢膝关节肿胀,皮温略髙,静脉曲张, 关节活动受限。
进一步的实验室检查确诊的是
A.血常规
B.血培养
C.碱性磷酸酶测定
D.血生化检査
E.细胞学检查


答案:E
解析:

第7题:

患者女,45岁,“右肩部疼痛,活动受限”来诊。患者因打羽毛球用力过大,右侧肩部疼痛,肩关节内收受限。局部有明显压痛,活动时疼痛加重。为明确诊断应立即进行的检查有()

  • A、肩关节X线片
  • B、心电图
  • C、血常规
  • D、肩关节MRI
  • E、血生化
  • F、肌电图

正确答案:A

第8题:

患者男,18岁。右膝上肿痛2个月,持续性,逐渐加剧,夜间尤重。检查见患者消瘦,右膝肿胀,皮温稍热,静脉怒张,关节活动受限。

为取得最可靠的诊断,应做
A.血常规检查
B.血沉检查
C.血碱性磷酸酶检查
D.血尿酸检查
E.病理组织学检查

答案:E
解析:

1.骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤,好发于青少年,好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。主要症状为局部疼痛,多为持续性,逐渐加剧,夜间尤甚,并伴有全身恶病质。附近关节活动受限。肿瘤表面皮温增高,静脉怒张。故选E。
2.骨肉瘤X线可有不同形态,密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性及混合性骨质破坏,骨膜反应明显,呈侵袭性发展,可见Codman三角或"日光照射"形态。该患者考虑骨肉瘤,故选D。
3.病理组织学检查是最后确定诊断骨肿瘤可靠的检查。该患者为明确是否为骨肉瘤,应行病理学检查。血常规、血沉、血碱性磷酸酶及血尿酸检查对诊断骨肿瘤有一定意义,但对于肿瘤性质的判定方面不如病理组织学检查意义重大。故选E。
4.属GTM者,采取综合治疗。术前大剂量化疗,然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假肢的保肢术或截肢术,术后继续大剂量化疗。骨肉瘤肺转移的发生率极高,属GTM者,除上述治疗外,还可行手术切除转移灶。故选E。

第9题:

患者男,18岁。右膝上肿痛2个月,持续性,逐渐加剧,夜间尤重。检查见患者消瘦,右膝肿胀,皮温稍热,静脉怒张,关节活动受限。确定诊断后,应采取的治疗方法是()

  • A、手术引流
  • B、病灶清除术
  • C、抗风湿药物治疗
  • D、关节融合术
  • E、截肢术

正确答案:E

第10题:

患者男,12岁,无明显诱因出现右髋部疼痛不适,活动受限半年,加重1周,有午后低热、盗汗、乏力等症状;查体:右髋部压痛,无肿胀,右髋关节强直,屈伸不利,右髋关节X线示:右髋关节骨质未见明显破坏,关节间隙稍窄,既往患有原发性肺结核。为进一步明确诊断,下列检查最有价值的是()。

  • A、血常规及血沉等
  • B、CT检查
  • C、ECT
  • D、髋关节镜下滑膜活检
  • E、关节穿刺涂片检查
  • F、MRI检查

正确答案:D

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