多选题男性,68岁,因高热、咳嗽、咳痰2天,呼吸困难4小时入院。查体:体温39.7℃,脉搏118/分钟,呼吸37/分钟,血压82/41mmHg。意识模糊,右肺可闻及明显湿啰音。血常规:白细胞24×109/L,胸片提示右中下肺明显渗出影。首先考虑的诊断是()A上呼吸道感染BSepsisC重症肺炎DMODSE肺结核FCOPD急性加重

题目
多选题
男性,68岁,因高热、咳嗽、咳痰2天,呼吸困难4小时入院。查体:体温39.7℃,脉搏118/分钟,呼吸37/分钟,血压82/41mmHg。意识模糊,右肺可闻及明显湿啰音。血常规:白细胞24×109/L,胸片提示右中下肺明显渗出影。首先考虑的诊断是()
A

上呼吸道感染

B

Sepsis

C

重症肺炎

D

MODS

E

肺结核

F

COPD急性加重

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第1题:

男性,68岁,因高热、咳嗽、咳痰2天,呼吸困难4小时入院。查体:体温39.7℃,脉搏118/分钟,呼吸37/分钟,血压82/41mmHg。意识模糊,右肺可闻及明显湿啰音。血常规:白细胞24×109/L,胸片提示右中下肺明显渗出影。应进一步做哪些检查()

  • A、肝肾功能
  • B、血气分析
  • C、结核菌素试验
  • D、痰涂片+细菌培养
  • E、CVP监测
  • F、腹部CT

正确答案:A,B,D,E

第2题:

男性,68岁,因高热、咳嗽、咳痰2天,呼吸困难4小时入院。查体:体温39.7℃,脉搏118/分钟,呼吸37/分钟,血压82/41mmHg。意识模糊,右肺可闻及明显湿啰音。血常规:白细胞24×109/L,胸片提示右中下肺明显渗出影。拟给予机械通气治疗,治疗原则正确的是(提示:第3天,患者呼吸窘迫,查血气提示氧合指数为"120",胸片提示双肺片状渗出,考虑ARDS。)()

  • A、采取保护性通气策略
  • B、注意机械通气对肺功能、血流动力学及其他生理功能的不良影响
  • C、保证充足的潮气量
  • D、警惕输血所致的肺损伤
  • E、注意液体管理
  • F、尽可能予以控制通气
  • G、严重患者病情允许可考虑俯卧位通气

正确答案:A,B,D,E,G

第3题:

男性,57岁,既往体健,发热、咳嗽、咳黄脓痰3天,加重并气促1天入院。查体:体温39.5℃,呼吸32/分钟,脉搏112/分钟,血压88/56mmHg,神志清楚,精神萎靡,口唇发绀,右下肺闻及湿性啰音。胸片右下肺野见渗出病灶。初步诊断

A、普通感冒

B、上呼吸道感染

C、重症社区获得性肺炎

D、下呼吸道感染

E、发热待查


参考答案:C

第4题:

患者,男性,72岁。有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰,意识模糊。体检:血压90/60mmHg,左中下肺满布湿啰音,双下肢病理征(+),WBC15×109/L。胸片:左中下肺肺炎。最可能的诊断是()

  • A、重症肺炎
  • B、脑血管意外
  • C、颅内感染
  • D、真菌性肺炎
  • E、浸润型肺结核

正确答案:A

第5题:

男性,68岁,因高热、咳嗽、咳痰2天,呼吸困难4小时入院。查体:体温39.7℃,脉搏118/分钟,呼吸37/分钟,血压82/41mmHg。意识模糊,右肺可闻及明显湿啰音。血常规:白细胞24×109/L,胸片提示右中下肺明显渗出影。首先考虑的诊断是()

  • A、上呼吸道感染
  • B、Sepsis
  • C、重症肺炎
  • D、MODS
  • E、肺结核
  • F、COPD急性加重

正确答案:B,C

第6题:

患者,男性,50岁。无吸烟史,既往体健,因发热、咳嗽、胸痛7天就诊,咳少量黄白色黏痰。查体:体温37.8℃,神志清,呼吸平顺,唇甲无发绀,气管居中,右中下肺叩诊呈浊音,右中下肺呼吸音明显减弱,右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者行血常规示:WBC21×109/L,N0.94,L0.07;胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影,边缘尚清。目前可能的诊断为()。

  • A、肺炎
  • B、肺结核
  • C、肺癌
  • D、肺梗死
  • E、脓胸
  • F、急性肺水肿

正确答案:A,B,C,D,E

第7题:

男性,68岁,因高热、咳嗽、咳痰2天,呼吸困难4小时入院。查体:体温39.7℃,脉搏118/分钟,呼吸37/分钟,血压82/41mmHg。意识模糊,右肺可闻及明显湿啰音。血常规:白细胞24×109/L,胸片提示右中下肺明显渗出影。目前诊断考虑为()(提示:患者于入院后第2天出现无尿,肌酐进行性增高(410μmol/L),并出现腹胀,肠鸣音消失,血清胆红素升至142μmol/L。)

  • A、肠梗阻
  • B、药物性肝损害
  • C、MODS
  • D、急性肾小球肾炎
  • E、脓毒症休克
  • F、肠穿孔

正确答案:C,E

第8题:

共用题干
患者男性,35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛l天,随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检:体温37℃,脉搏110次/分钟,呼吸28次/分钟,血压80/50mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿啰音。

应首先考虑的诊断是
A:肺炎球菌肺炎
B:休克性肺炎
C:右侧胸膜炎
D:右侧气胸
E:肺脓肿

答案:B
解析:

第9题:

男性,68岁,因高热、咳嗽、咳痰2天,呼吸困难4小时入院。查体:体温39.7℃,脉搏118/分钟,呼吸37/分钟,血压82/41mmHg。意识模糊,右肺可闻及明显湿啰音。血常规:白细胞24×109/L,胸片提示右中下肺明显渗出影。关于该病人胃肠保护正确的是()

  • A、补充谷氨酰胺
  • B、早期实施肠内营养
  • C、尽可能给予肠外营养,减少肠道负担
  • D、应用生长抑素减少肠液分泌
  • E、使用广谱抗生素以防菌群失调
  • F、预防应激性溃疡

正确答案:A,B,F

第10题:

男性,37岁,发热伴咳黄黏痰3天,加重并气促1天入院。查体:体温39.4℃,呼吸30/分钟,血压86/48mmHg,神志清楚,精神萎靡,口唇发绀,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿性啰音,脉搏125/分钟,律齐,双下肢轻度水肿。。 该病人诊断考虑()(提示:入院后,血象:白细胞12×109/L,中性0.91,血气分析:PaO25.9kPa,PaCO23.5kPa,SpO285%,胸片提示左中下肺广泛絮状渗出影。)()

  • A、ARDS
  • B、重症肺炎
  • C、COPD急性加重
  • D、急性肺栓塞
  • E、急性左心衰竭

正确答案:B

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