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单选题经产妇，68岁，绝经16年，阴道反复流血3个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压160／110mmHg。妇科检查：阴道少量流血，宫颈光滑，子宫正常大，双侧附件未见异常。下列哪项是首选的辅助检查（）A 经阴道超声B 阴道镜检C 阴道图片细胞学检查D 后穹隆穿刺检查E 腹腔镜检查

题目
单选题
经产妇，68岁，绝经16年，阴道反复流血3个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压160／110mmHg。妇科检查：阴道少量流血，宫颈光滑，子宫正常大，双侧附件未见异常。下列哪项是首选的辅助检查（）
A

经阴道超声

B

阴道镜检

C

阴道图片细胞学检查

D

后穹隆穿刺检查

E

腹腔镜检查

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第1题：

经产妇，68岁，绝经16年。阴道反复流血3个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压160／110mmHg。妇科检查：阴道少量流血，宫颈光滑，子宫正常大，双侧附件未见异常。最可能的诊断是A、子宫颈癌

B、子宫肌瘤

C、子宫内膜息肉

D、子宫内膜癌

E、子宫颈炎

下列首选的辅助检查是A、经阴道超声

B、阴道镜检

C、阴道图片细胞学检查

D、后穹隆穿刺检查

E、腹腔镜检查


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A

第2题：

经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压20／14kPa(150／105mmHg)。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。最可能的诊断是A、子宫颈癌

B、老年性子宫内膜炎

C、子宫内膜息肉

D、老年性阴道炎

E、子宫内膜癌

下列哪项是首选的辅助检查A、经阴道B超检查

B、阴道镜检查

C、阴道涂片细胞学检查

D、腹腔镜检查

E、后穹隆穿刺检查

确诊的最佳方法是A、宫腔涂片细胞学检查

B、宫颈管细胞学检查

C、宫颈活检

D、子宫内膜活检

E、子宫分段诊刮活检


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E

第3题：

女性,68岁,绝经14年,阴道反复流血6个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压148／102mmHg。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。确诊的最佳方法是()

A . 宫腔涂片细胞学检查

B . 宫颈活检

C . 宫颈管细胞学检查

D . 宫腔镜检查

E . 子宫分段诊断性刮宫


参考答案： E

第4题：

经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压20／14kPa（150／105mmHg）。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。下列哪项是首选的辅助检查（）

  • A、经阴道B超检查
  • B、阴道镜检查
  • C、阴道涂片细胞学检查
  • D、腹腔镜检查
  • E、后穹隆穿刺检查

正确答案:A

第5题：

经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好。血压21.3/11.7kPa（160/110mWHg）。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。

确诊的最佳方法是
A.宫腔镜检查
B.宫颈管细胞学检查
C.宫颈活检
D.宫腔涂片细胞学检查
E.子宫分段诊刮活检

答案：E
解析：
1.子宫内膜癌与宫颈癌都可表现为阴道流血、阴道排液、疼痛，子宫内膜癌主要表现为绝经后阴道流血，宫颈癌主要表现为早期的接触性出血；子宫内膜癌为宫颈光滑，晚期可有子宫明显增大，宫旁扪及不规则结节状物；宫颈癌宫颈为息肉状、菜花状赘生物。子宫内膜癌的病因目前认为可能有两种发病类型：一种是雌激素依赖型，常见于无排卵性疾病、分泌雌激素的卵巢肿瘤、长期服用雌激素的绝经后妇女以及长期服用他莫西芬的妇女。患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延长。一种是非雌激素依赖型，多见于老年体瘦妇女。老年性子宫内膜炎常表现为阴道排液增多，浆液性、脓性或脓血性；子宫内膜息肉多表现为月经过多或经期延长；老年性阴道炎主要表现为血性白带；故排除。绝经后阴道不规则出血，要警惕生殖道恶性肿瘤，病人肥胖、血压高属内膜癌的高危人群，绝经11年，子宫正常大，宫颈光滑，首先要考虑子宫内膜癌。
2.阴道涂片细胞学检查仅从阴道后穹窿或宫颈管吸取分泌物作涂片寻找癌细胞，阳性率不高，此法作为筛查，最后确诊仍须根据病理检查结果。阴道B超检查可以了解子宫大小、内膜厚度，发现宫腔异常回声区。绝经后子宫内膜大于0.5cm，要提高警惕。阴道镜检查、腹腔镜检查、后穹窿穿刺检查不属于子宫内膜癌的辅助检查范畴，不予以考虑。
3.子宫内膜癌确诊的最可靠方法是分段诊刮，但应行B超了解内膜厚度有无赘生物。分段诊刮的优点是能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制定治疗方案提供依据。

第6题：

经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常，双附件正常。最可能的诊断是A、宫颈癌

B、萎缩性子宫内膜炎

C、子宫内膜息肉

D、萎缩性阴道炎

E、子宫内膜癌

下列首选的辅助检查是A、经阴道B型超声检查

B、阴道镜检查

C、阴道涂片细胞学检查

D、腹腔镜检查

E、后穹隆穿刺检查

确诊的最佳方法是A、宫腔涂片细胞学检查

B、宫颈管细胞学检查

C、宫颈活检

D、子宫内膜活检

E、子宫分段诊刮


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E

第7题：

经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好。血压21.3/11.7kPa（160/110mWHg）。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。

下列哪项是首选的辅助检查
A.经阴道B超检查
B.血清CA～125检测．
C.阴道涂片细胞学检查
D.腹腔镜检查
E.后穹窿穿刺检查

答案：A
解析：
1.子宫内膜癌与宫颈癌都可表现为阴道流血、阴道排液、疼痛，子宫内膜癌主要表现为绝经后阴道流血，宫颈癌主要表现为早期的接触性出血；子宫内膜癌为宫颈光滑，晚期可有子宫明显增大，宫旁扪及不规则结节状物；宫颈癌宫颈为息肉状、菜花状赘生物。子宫内膜癌的病因目前认为可能有两种发病类型：一种是雌激素依赖型，常见于无排卵性疾病、分泌雌激素的卵巢肿瘤、长期服用雌激素的绝经后妇女以及长期服用他莫西芬的妇女。患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延长。一种是非雌激素依赖型，多见于老年体瘦妇女。老年性子宫内膜炎常表现为阴道排液增多，浆液性、脓性或脓血性；子宫内膜息肉多表现为月经过多或经期延长；老年性阴道炎主要表现为血性白带；故排除。绝经后阴道不规则出血，要警惕生殖道恶性肿瘤，病人肥胖、血压高属内膜癌的高危人群，绝经11年，子宫正常大，宫颈光滑，首先要考虑子宫内膜癌。
2.阴道涂片细胞学检查仅从阴道后穹窿或宫颈管吸取分泌物作涂片寻找癌细胞，阳性率不高，此法作为筛查，最后确诊仍须根据病理检查结果。阴道B超检查可以了解子宫大小、内膜厚度，发现宫腔异常回声区。绝经后子宫内膜大于0.5cm，要提高警惕。阴道镜检查、腹腔镜检查、后穹窿穿刺检查不属于子宫内膜癌的辅助检查范畴，不予以考虑。
3.子宫内膜癌确诊的最可靠方法是分段诊刮，但应行B超了解内膜厚度有无赘生物。分段诊刮的优点是能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制定治疗方案提供依据。

第8题：

经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压21.3/11.7kPa(160/110mmHg)。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。最可能的诊断是A、子宫颈癌

B、老年性子宫内膜炎

C、子宫肉瘤

D、老年性阴道炎

E、子宫内膜癌

下列哪项是首选的辅助检查A、经阴道B超检查

B、血清CA-125检测

C、阴道涂片细胞学检查

D、腹腔镜检查

E、后穹隆穿刺检查

确诊的最佳方法是A、宫腔镜检查

B、宫颈管细胞学检查

C、宫颈活检

D、宫腔涂片细胞学检查

E、子宫分段诊刮活检


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E

第9题：

经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压20／14kPa(150／105mmHg)。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。

下列哪项是首选的辅助检查
A.经阴道B超检查
B.阴道镜检查
C.阴道涂片细胞学检查
D.腹腔镜检查
E.后穹隆穿刺检查

答案：A
解析：
(3)难，子宫内膜癌确诊的最可靠方法是分段诊刮，但应行B超了解内膜厚度有无赘生物。子宫内膜癌的危险因素有肥胖、高血压、糖尿病。

第10题：

经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压20／14kPa（150／105mmHg）。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。确诊的最佳方法是（）

  • A、宫腔涂片细胞学检查
  • B、宫颈管细胞学检查
  • C、宫颈活检
  • D、子宫内膜活检
  • E、子宫分段诊刮活检

正确答案:E

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