单选题患者男，63岁。近2个月来夜间出现胡言乱语、双手盲目无目的的舞动、摸索，有时有攻击性行为，一夜有多次发作，对所发生的事情不能回忆，白天正常。多导睡眠监测显示：夜间多次发作均在REM期，同步EEG显示发作期大量的运动及肌电伪迹，无癫痫样放电，发作后患者有时可短暂觉醒。考虑诊断为（　　）。A 发作性睡病B 睡眠呼吸暂停C REM睡眠行为障碍D 癫痫发作E 精神分裂症

题目

单选题

患者男，63岁。近2个月来夜间出现胡言乱语、双手盲目无目的的舞动、摸索，有时有攻击性行为，一夜有多次发作，对所发生的事情不能回忆，白天正常。多导睡眠监测显示：夜间多次发作均在REM期，同步EEG显示发作期大量的运动及肌电伪迹，无癫痫样放电，发作后患者有时可短暂觉醒。考虑诊断为（　　）。

发作性睡病

睡眠呼吸暂停

REM睡眠行为障碍

癫痫发作

精神分裂症

参考答案和解析

正确答案： A

解析：
REM睡眠行为障碍是一种发生在REM睡眠中的睡眠行为异常，是一种最常见的睡眠行为障碍，发作时丧失正常REM睡眠时伴有的肌张力抑制，而代以和梦境一致的运动活动。多见于60岁以上具有暴力性梦境的老年男性，或伴有痴呆、蛛网膜下腔出血、橄榄桥小脑变性或帕金森病的病人。临床表现为REM睡眠期出现的各种不自主运动或行为异常，多为猛烈粗暴的攻击性动作，常会引起自伤或伤及同睡者。醒后对发作过程不能回忆或感觉仅为一个梦境。根据题意，该患者符合REM睡眠行为障碍的诊断。

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第1题：

白天出现不可抑制的睡眠，短暂睡眠后嗜睡可暂时缓解，最常见于( )。

A、发作性睡病

B、创伤后睡眠过度

C、特发性过度睡眠

D、Kleine-Levin综合征

E、睡眠呼吸暂停综合征

参考答案：A

第2题：

白天过度嗜睡，发作性猝倒，PSG检查睡眠潜伏期<10分钟，入睡后20分钟内有快速眼动时相出现，无呼吸暂

白天过度嗜睡，发作性猝倒，PSG检查睡眠潜伏期<10分钟，入睡后20分钟内有快速眼动时相出现，无呼吸暂停和低氧血症，多次小睡潜伏时间检测平均睡眠潜伏期<8分钟，有家族史

A.原发性鼾症

B.上气道阻力综合征

C.发作性睡病

D.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

E.混合性睡眠呼吸暂停综合征

参考答案：C

第3题：

患者行睡眠脑电图监测，脑电图出现持续性中等波幅的混合波，以θ波为主，且伴有眼球快速运动，肌张力减弱，不易唤醒。该患者最可能的状态是( )。

A、癫痫发作

B、浅睡期

C、REM期

D、觉醒期

E、深睡期

参考答案：C

第4题：

临床表现为癫痫发作，睡眠幻觉常出现在（）。

A、思睡期
B、NREM睡眠Ⅰ～Ⅱ期
C、NREM睡眠Ⅲ～Ⅳ期
D、REM睡眠期
E、觉醒期

正确答案:A

第5题：

下列关于异态睡眠正确的是( )

A、仅发生在REM期

B、仅发生在NREM期

C、患者对发作有意识

D、常发生在睡眠觉醒转换阶段

参考答案：D

第6题：

发作性睡病脑电图的特点( )。

A、发作性睡病的REM一般在睡开始8～10分钟内出现

B、常有微睡眠

C、没有正常的睡眠过程

D、周期性不规则

E、呈明显的小片段睡眠

参考答案：C

第7题：

抑郁症患者的脑电生理变化,不包括()

A、总睡眠时间减少

B、觉醒次数增多

C、REM潜伏期变长

D、抑郁发作患者有EEG异常，多倾向于低α频率

正确答案：AB

第8题：

下列关于状态相关的发作或痫样放电的描述中，正确的说法是( )。

A、颞叶癫痫发作比额叶癫痫发作更容易出现在睡眠状态

B、青少年肌阵挛癫痫在觉醒后放电频率常会降低

C、过度换气试验可明显增加部分性痫样放电

D、睡眠剥夺可增加痫样放电阳性率

E、闪光刺激诱发的局灶性痫样放电常为前头部起源

参考答案：D

第9题：

RBD的诊断不包括( )

A、反复发作的睡眠相关的言语

B、反复发作的睡眠相关的复杂运动行为

C、PSG证实行为发生在REM期

D、前夜有严重OSA

参考答案：D

第10题：

白天过度嗜睡，发作性猝倒，PSG检查睡眠潜伏期<10分钟，入睡后20分钟内有快速眼动时相出现，无呼吸暂停和低氧血症，多次小睡潜伏时间检测平均睡眠潜伏期<8分钟，有家族史（）

A、原发性鼾症
B、上气道阻力综合征
C、发作性睡病
D、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
E、混合性睡眠呼吸暂停综合征

正确答案:C

题目

参考答案和解析

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