如X线片显示为右下颌角区为一大小约4cm×3cm低密度影,其内含8,以下哪些诊断可能?(  )

题目
多选题
如X线片显示为右下颌角区为一大小约4cm×3cm低密度影,其内含8,以下哪些诊断可能?(  )
A

含牙囊肿

B

成釉细胞瘤

C

牙源性角化囊性瘤

D

颌骨中央性癌

E

牙旁囊肿

参考答案和解析
正确答案: C,D
解析:
该三种病变都可形成低密度影,发育过程中挤推8时,可造成X线表现似低密度影内含牙。
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第1题:

患者,男,43岁。右下颌体部膨胀5年,生长缓慢。查体下颌骨畸形,现张口受限,右下磨牙松动脱落,肿物表面见齿痕,颊侧膨隆。X线片示:右下颌角部阴影约4cm×5cm大小,可见多房性透光区,边缘呈半月切迹,左下双尖牙牙根呈锯齿状吸收,下颌骨下缘受累。最可能的诊断是A、角化囊肿

B、根尖周囊肿

C、成釉细胞瘤

D、含牙囊肿

E、骨化纤维瘤

以下哪项可能不是其特征A、穿刺抽出褐色液体

B、肿瘤内可见钙化X线影

C、肿瘤所在骨皮质膨隆

D、X线片示多房且房室大小悬殊

E、X线片示牙根呈锯齿状吸收

关于其组织来源不正确的是A、造釉器

B、牙板残余上皮

C、牙周膜内上皮

D、口腔黏膜基底细胞

E、根尖周囊肿

其治疗方案应为A、肿瘤刮除术

B、下颌骨方块切除术

C、半侧下颌骨切除

D、下颌骨部分切除+同期植骨

E、下颌全切除


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:E


问题 4 答案:D

第2题:

右侧上颌第二磨牙根尖片显示,在X线片右下角一圆钝三角形高密度影,有可能是以下哪一种正常颌骨解剖结构

A.上颌窦

B.翼钩

C.颧骨

D.下颌骨喙突

E.下颌骨外斜线


正确答案:D

第3题:

患者,男,43岁。右下颌体部膨胀5年,生长缓慢。查体下颌骨畸形。现张口受限,右下磨牙松动脱落,肿物表面见齿痕,颊侧膨隆。X线片显示右下颌角部阴影约4cm×5cm大小可见多房性透光区,边缘呈半月切迹,左下双尖牙根呈锯齿状吸收,下颌骨下缘受累。最可能的诊断是

A、角化囊肿

B、根尖囊肿

C、成釉细胞瘤

D、含牙囊肿

E、骨化纤维瘤


参考答案:C

第4题:

哪些有助于诊断不透X线的扁平异物位于气管内()。

  • A、在后前位X线胸片上显示为纵行条状影
  • B、在侧位X线平片上显示为异物的宽面影
  • C、在后前位X线胸片上显示为异物的宽面影
  • D、在侧位X线平片上显示为异物的纵行条状影
  • E、以上均不是

正确答案:A,B

第5题:


某患者,45岁、左下颌体部膨胀4年,生长缓慢,检查见下颌骨畸形,张口受限,左下磨牙松动脱落,肿物表面见齿痕,颊侧膨隆;X线片示:左下颌角部阴影约4cm×5cm大小,可见多房性透光区,边缘呈半月切迹,左下双尖牙牙根呈锯齿状吸收,下颌骨下缘受累。

以下哪项不是该疾病出现的特征
A.X线片示多房且房室大小悬殊
B.肿瘤内可见钙化X线影
C.肿瘤所在骨皮质膨隆
D.穿刺抽出褐色液体
E.周围囊壁边缘常不整齐

答案:B
解析:

典型成釉细胞瘤的X线表现;早期呈蜂房状,以后形成多房性囊肿样阴影,单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性,故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收的现象,肿瘤内无钙化X线影。
下颌骨部分切除后,可采用立即植骨,如口腔有继发感染或软组织不够时,可选用血管吻合,血循环重建的组织移植术,或用克氏钢针以及其他生物材料如钛板固定残端,以保持缺隙,后期再行植骨手术。
典型成釉细胞瘤的X线表现;早期呈蜂房状,以后形成多房性囊肿样阴影,单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性,故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收的现象。
关于其组织来源,尚有不同的看法,大多数认为由成釉器或牙板上皮发生而来;但也有认为系牙周膜内上皮残余或由口腔黏膜基底细胞发生而来;亦由始基或含牙囊肿等转变而来。发生于颌骨以外的成釉细胞瘤可能由口腔黏膜基底细胞或上皮异位发展而成。

第6题:

某男性患者,33岁,右下颌体部膨胀5年,生长缓慢。查体下颌骨畸形。现张口受限,右下磨牙松动脱落,肿物表面见齿痕,颊侧膨隆。X线片显示右下颌角部阴影约4cm× 5cm大小可见多房性透光区,边缘呈半月切迹,左下双尖牙根呈锯齿状吸收,下颌骨下缘受累。最可能的诊断是

A.角化囊肿

B.根尖囊肿

C.成釉细胞瘤

D.含牙囊肿

E.骨化纤维瘤


正确答案:C
下颌骨畸形,张口受限,肿物表面见齿痕。X线片显示右下颌角部阴影,可见多房性透光区,边缘呈半月切迹,左下双尖牙根呈锯齿状吸收,下颌骨下缘受累。最可能的诊断是成釉细胞瘤。

第7题:


男性,43岁,右下颌体部膨胀5年,生长缓慢。查体:下颌骨畸形,现张口受限,右下磨牙松动脱落,肿物表面见齿痕,颊侧膨隆。X线片示:右下颌角部阴影约4cm×5cm大小,可见多房性透光区,边缘呈半月切迹,左下双尖牙根呈锯齿状吸收,下颌骨下缘受累。

不属于其特征的是()
A.穿刺抽出褐色液体
B.X线片肿瘤内可见钙化影
C.肿瘤部位骨皮质膨隆
D.X线片示多房病变且房室大小悬殊
E.X线片示牙根呈锯齿状吸收

答案:B
解析:
成釉细胞瘤:多发生于青壮年,以下颌骨体及下颌骨角部为常见。生长缓慢,初期无自觉症状;逐渐发展可使颌骨膨大,造成畸形,左右面部不对称。如肿瘤侵犯牙槽突时,可使牙松动、移位或脱落;肿瘤继续增大时,使颌骨外板变薄,或甚至吸收,这时肿瘤可以侵入软组织内。由于肿瘤的侵犯,可以影响下颌骨的运度,甚至可能发生吞咽、咀嚼和呼吸障碍。肿瘤表面常见有被对牙造成的压迹,如果咀嚼时发生溃疡,可能造成继发性感染而化脓、溃烂、疼痛。当肿瘤压迫下牙槽神经时,患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。如肿瘤发展很大,骨质破坏较多,还可能发生病理性骨折。根据病史、临床表现、X线特点,可作出初步诊断。典型成釉细胞瘤的X线表现:早期呈蜂房状,以后形成多房性囊肿样阴影,单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性,故囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖可有不同吸收现象。所列出的表现除了X线片可见钙化灶以外,都是颌骨成釉细胞瘤的特征性表现。且除了根尖周囊肿衬里上皮以外,都可能是成釉细胞瘤的组织来源。牙源性腺样瘤X线表现为单囊低密度影,边缘光滑。病变内有未萌出牙,以尖牙多见,瘤内可见数量不等的粟粒状钙化。牙源性钙化囊性瘤表现为边界清楚的单房透射影,肿瘤内可见大小不等的钙化点或钙化团块。牙骨质结构不良又称假性牙骨质瘤。影像学表现分为三期病变:早期病变X线片表现为低密度透射区,多数为小圆形或类圆形,边缘不整齐,骨硬板及牙周膜间隙消失。单个牙病变与慢性根尖周炎相似,但患牙活力存在。第二期病变X线表现为病变区有高密度的点状或小片状钙化影。第三期病变X线表现为根尖区呈团状、体积增大的钙化影像。骨化纤维瘤X线片多以高低密度混合表现为主,部分病变以低密度变化为主;病变中有不同程度钙化或骨化影,表现为点状或斑片状。肿瘤和周围正常组织之间分界清晰。下颌骨下缘密质骨可有膨胀,但完整性存在;上颌骨者可占据整个上颌窦,窦壁有膨胀改变。根据题目叙述可以分析此病为成釉细胞瘤,关于成釉细胞瘤的组织来源认为由釉质器(答案A)或牙板上皮(答案B)发生而来,也有人认为由牙周膜内上皮剩余(答案C)或由口腔黏膜基底细胞发生,也有人认为由始基或含牙囊肿转变而来,发生于颌骨外的成釉细胞瘤可能由口腔黏膜基底细胞(答案D)或上皮异位发展而成。

第8题:

右侧上颌第二磨牙根尖片显示,在X线片右下角有一圆钝三角形高密度影,有可能是以下哪一种正常颌骨解剖结构

A、上颌窦

B、翼钩

C、颧骨

D、下颌骨喙突

E、下颌骨外斜线


参考答案:D

第9题:


患者男性,43岁,右下颌体部膨胀5年,生长缓慢。查体下颌骨畸形。现张口受限,右下磨牙松动脱落,肿物表面见齿痕,颊侧膨隆。X线片示:右下颌角部阴影约4cm×5cm大小可见多房性透光区,边缘呈半月切迹,左下双尖牙根呈锯齿状吸收,下颌骨下缘受累。

以下可能不是其特征的是
A.穿刺抽出褐色液体
B.肿瘤内可见钙化X线影
C.肿瘤所在骨皮质膨隆
D.X线片示多房且房室大小悬殊
E.X线片示牙根呈锯齿状吸收

答案:B
解析:

第10题:

患者,女,23岁,广东潮州人。因发现"右下颌骨肿物6个月"就诊,门诊以"右下颌骨肿物"收入院。6个月前,患者发现右下颌角出现膨隆,未引起重视,后肿物逐渐增大,现来我院诊治。专科检查:颜面不对称,右下颌角区膨隆,大小约4cm×2cm,触诊无压痛,皮温正常;口腔内检查,左下765Ⅰ度松动,颊侧膨隆,左下6牙合面见银汞充填物,叩(一),左下8未见。如X线片显示为右下颌角区为一大小约4cm×3cm低密度影,其内含左下8,以下诊断中可能的是()

  • A、含牙囊肿
  • B、成釉细胞瘤
  • C、牙源性角化囊性瘤
  • D、颌骨中央性癌
  • E、牙旁囊肿

正确答案:A,B,C

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