患者女,35岁。刺激性干咳,受寒冷刺激加重,伴气促。每天晚间,清晨均有剧咳而影响睡眠。应用过青霉素,头孢菌素和多种祛痰止

题目
单选题
患者女,35岁。刺激性干咳,受寒冷刺激加重,伴气促。每天晚间,清晨均有剧咳而影响睡眠。应用过青霉素,头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体:双肺散在干性啰音,心脏正常。胸片:心肺无异常,WBC11×109/L。 为明确诊断,下列哪项检查意义最大()
A

血常规及嗜酸性粒细胞检查

B

常规肺通气功能检查

C

支气管舒张试验或激发试验

D

纤维支气管镜检查

E

胸片和CT检查

参考答案和解析
正确答案: D
解析: 结合病史,考虑患者可能为咳嗽变异性哮喘,为明确诊断应该做肺通气功能检查,如通气功能下降,应做支气管舒张试验,如通气功能正常,需行支气管激发试验。
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第1题:

男性,30岁,咳嗽,呈刺激性干咳,偶有咳少量黏稠痰,受寒冷刺激加重,伴气促,每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠,用过青霉素、氨苄青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳症状未能缓解。查体:双肺散在干性啰音,心脏正常,胸片:心肺无异常,WBC:/L。
此病人最可能的诊断是()
A.支气管哮喘
B.急性支气管炎
C.喘息性支气管炎
D.支气管内膜结核
E.急性上呼吸道感染


答案:A
解析:

第2题:

共用题干
患者男性,31岁。咳喘三周,偶有咳少量黏痰,受寒冷刺激加重,每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠,用青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体:双肺闻及哮鸣音。胸片:心肺无异常。

引起该病发作,释放生物活性物质的细胞是
A:浆细胞
B:肥大细胞
C:柱状上皮细胞
D:肺泡Ⅰ型细胞
E:肺泡Ⅱ型细胞

答案:B
解析:
患者咳嗽伴气喘,有季节性,用抗生素无效,应考虑支气管哮喘。

支气管激发试验是诊断支气管哮喘的重要试验。

哮喘为Ⅰ型超敏反应,发作时有外周血白细胞总数升高,嗜酸性粒细胞比例升高。

Ⅰ型超敏反应的介质主要是IgE。

考点:肥大细胞。[解析]Ⅰ型超敏反应的效应细胞主要是肥大细胞。

第3题:

患者男性,31岁。咳嗽,呈刺激性,干咳,偶有咳少量黏稠痰,受寒冷刺激加重,伴气促,每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠,用过青霉素,氨苄西林,头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体:双肺散在哮鸣音,心脏(-)。本患者血常规结果最可能是A、白细胞总数升高,嗜酸性粒细胞比例升高

B、白细胞总数降低,嗜酸性粒细胞比例降低

C、淋巴细胞比例升高

D、中性粒细胞比例显著升高

E、嗜碱性粒细胞比例显著升高

该患者发作期间哪项免疫球蛋白最有可能升高A、IgA

B、IgM

C、IgG

D、IgD

E、IgE

引起该病发作,释放生物活性物质的细胞是A、浆细胞

B、肥大细胞

C、柱状上皮细胞

D、肺泡Ⅰ型细胞

E、肺泡Ⅱ型细胞


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B

第4题:

男性,31岁,咳嗽,呈刺激性干咳,偶有咳少量黏稠痰,受寒冷刺激加重,伴气促,每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠,用过青霉素、氨苄西林、头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体:双肺散在干性啰音,心脏正常。胸片示心肺无异常,WBC11x109/L。 对本患者的诊断下列哪项检查价值大()

  • A、常规肺通气功能检查
  • B、血常规及嗜酸粒细胞检查
  • C、乙酰胆碱激发试验
  • D、纤维支气管镜检出
  • E、胸片和CT检查

正确答案:C

第5题:

共用题干
患者男性,31岁。咳喘三周,偶有咳少量黏痰,受寒冷刺激加重,每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠,用青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体:双肺闻及哮鸣音。胸片:心肺无异常。

该患者发作期间哪项免疫球蛋白最有可能升高
A:IgG
B:IgM
C:IgE
D:IgD
E:IgA

答案:C
解析:
患者咳嗽伴气喘,有季节性,用抗生素无效,应考虑支气管哮喘。

支气管激发试验是诊断支气管哮喘的重要试验。

哮喘为Ⅰ型超敏反应,发作时有外周血白细胞总数升高,嗜酸性粒细胞比例升高。

Ⅰ型超敏反应的介质主要是IgE。

考点:肥大细胞。[解析]Ⅰ型超敏反应的效应细胞主要是肥大细胞。

第6题:

患者,男性,40岁。咳嗽1个月,偶有咳少量黏痰,受寒冷刺激加重,每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠,用青霉素、头孢菌素和止咳剂未能缓解。查体,双肺闻及哮鸣音。胸片:心肺无异常。

引起该病发作,释放生物活性物质的细胞是A.中性粒细胞
B.肥达细胞
C.浆细胞
D.肺泡细胞
E.淋巴细胞

答案:B
解析:
1.患者咳嗽伴气喘,有季节性,用抗生素无效,应考虑支气管哮喘。

第7题:

患者,男性,40岁。咳嗽1个月,偶有咳少量黏痰,受寒冷刺激加重,每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠,用青霉素、头孢菌素和止咳剂未能缓解。查体,双肺闻及哮鸣音。胸片:心肺无异常。

该患者发作期间哪项免疫球蛋白最有可能升高A.IgA
B.IgG
C.IgM
D.IgD
E.IgE

答案:E
解析:
1.患者咳嗽伴气喘,有季节性,用抗生素无效,应考虑支气管哮喘。

第8题:

男患,31岁,咳嗽,呈刺激性,干咳,偶有咳少量黏稠痰,受寒冷刺激加重,伴气促,每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠,用过青霉素、氨苄青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体:双肺散在干性啰音,心脏正常。胸片:心肺无异常.WBC11×10/L,FEV占预计值、80%为缓解病人症状,应采用下列哪项治疗方法

A.可待因+抗生素

B.祛痰药安普索+抗生素

C.镇静药地西泮+抗生素

D.碱性药物+抗生素

E.β受体激动剂+糖皮质激素吸入


正确答案:E

第9题:

女,32岁,刺激性咳嗽,干咳,偶有少量黏稠痰,受寒冷刺激加重,伴气促,每天夜间、清晨均有剧咳而影响睡眠,用过青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂,疗效不满意。查体:双肺散在干性啰音,心脏正常。胸片示:心肺无异常,血白细胞12×109/L。该患者可能的诊断是()。

  • A、喘息型支气管炎
  • B、急性上呼吸道感染
  • C、支气管内膜结核
  • D、急性支气管炎
  • E、支气管哮喘

正确答案:E

第10题:

女,32岁,刺激性咳嗽,干咳,偶有少量黏稠痰,受寒冷刺激加重,伴气促,每天夜间、清晨均有剧咳而影响睡眠,用过青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂,疗效不满意。查体:双肺散在干性啰音,心脏正常。胸片示:心肺无异常,血白细胞12×109/L。为缓解病人症状,宜采用()。

  • A、镇静药+抗生素
  • B、β2受体激动剂口服,气雾剂吸入+激素吸入剂
  • C、可待因+抗生素
  • D、碱性药物+抗生素
  • E、祛痰药+抗生素

正确答案:B

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