患者,男性,65岁,工人,因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木而就医。经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁骨下片状阴影,诊断应首先考

题目
单选题
患者,男性,65岁,工人,因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木而就医。经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁骨下片状阴影,诊断应首先考虑()
A

左上肺结核

B

左上肺炎

C

左肺上沟癌(Pancoast瘤)

D

左上肺脓肿

E

左锁骨下动脉瘤

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第1题:

男性,40岁,左上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年,检查发现颈肩部压痛,神经牵拉试验及压头试验阳性,左上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低,最可能诊断( )。


正确答案:C

第2题:

男性,24岁,发热2个月余,体温37.5~38℃,食欲不振,咳嗽,咳少量白痰。胸片显示:左上肺第1肋间淡片状模糊阴影。

如结合侧位胸片了解病变在左肺尖后段,伴空洞形成,为确定诊断,下一步首选检查是
A.复查胸片
B.纤维支气管镜检查
C.PPD皮内试验
D.胸部CT检查
E.痰涂片找结核菌

答案:E
解析:

第3题:

患者,男性,30岁。咳嗽1个月余,伴发热、痰中带血5天。胸片示:左肺上叶尖段片状阴影。诊断为左上肺浸润性肺结核。最需与哪种疾病鉴别

A.癌性空洞伴感染

B.支气管炎

C.支气管扩张

D.肺脓肿

E.左上肺炎


正确答案:E
该患者最需与肺炎鉴别。肺炎可有咳嗽、发热、痰中带血等临床表现,胸片示:左肺上叶片状阴影。而癌性空洞伴感染多发生在老年人,影像学表现有空洞形成;肺脓肿影像学表现有空洞,内有液平面形成;支气管扩张多在肺左下叶发生;支气管炎肺纹理增粗,而没有片状阴影。

第4题:

患者男性,22岁,被撞倒后右肘部着地,出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢缩短2cm。 请问该患者可能的诊断是()

  • A、肱骨干骨折
  • B、锁骨骨折
  • C、桡神经损伤
  • D、肱动脉损伤
  • E、尺骨鹰嘴骨折

正确答案:A

第5题:

患者,男性,65岁,咳嗽、痰中带血3个月余,发热1周,全胸片示左肺上叶片状阴影,呈肺炎样征象。下列哪项检查能协助诊断()

  • A、肺部CT
  • B、痰细胞学检查
  • C、纵隔镜检查
  • D、剖胸探查
  • E、经胸壁穿刺活组织检查

正确答案:B

第6题:

男性,32岁,汽车撞伤致左肩部外侧着地,感撞伤处疼痛,活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛,上臂外展小于70°,左Dugas征检查(-)。余左上肢查体未见明显异常。首先考虑的诊断是A、左锁骨骨折

B、左肱骨外科颈骨折

C、左肱骨大结节骨折

D、左肩关节脱位

E、左臂丛神经损伤

为进一步确诊,首先需做下列哪项检查A、左肩X线检查

B、左上肢肌电图检查

C、左上肢诱发电位检查

D、左肩部CT检查

E、左肩部MRI检查

为进一步确诊,首先需做下列哪项检查如检查证实你所考虑的诊断,首先考虑的治疗方法是A、如骨折无移位,三角巾悬吊伤肢2周

B、切开探查臂丛神经

C、骨折无明显移位也应首选手术治疗

D、Hippocrates法复位后,三角巾悬吊伤肢

E、锁骨固定带固定即可


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A


问题 3 答案:E

第7题:

男,32岁,汽车撞伤致左肩部外侧着地,感撞伤处疼痛,活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛,上臂外展<70°,左Dugas征检查(-)。余左上肢查体未见明显异常。首先考虑的诊断是()

  • A、左锁骨骨折
  • B、左肱骨外科颈骨折
  • C、左肱骨大结节骨折
  • D、左肩关节脱位
  • E、左臂丛损伤

正确答案:C

第8题:

胸部X线哪项表现提示早期心衰()。

A、两肺野静脉淤血而扩张

B、两肺门阴影变淡

C、一侧肺野斑片状阴影

D、两下肺门成云絮状阴影

E、两上肺野静脉淤血而扩张


答案E

第9题:

肺挫伤:有胸部创伤的患者,胸片发现肺野有斑片或片状阴影等浸润性改变,而不能用其他病变解释者可诊断之。


正确答案:正确

第10题:

患者,男性,30岁。咳嗽1个月余,伴发热、痰中带血5天。胸片示:左肺上叶尖段片状阴影。诊断为左上肺浸润性肺结核。最需与哪种疾病鉴别()。

  • A、癌性空洞伴感染
  • B、支气管炎
  • C、支气管扩张
  • D、肺脓肿
  • E、左上肺炎

正确答案:E

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