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患儿男，10个月。采用牛乳喂养，未加辅食，因皮肤、黏膜苍白就诊。外周血涂片示小细胞低色素性贫血，对该患儿哪项护理最重要？

题目
单选题
患儿男，10个月。采用牛乳喂养，未加辅食，因皮肤、黏膜苍白就诊。外周血涂片示小细胞低色素性贫血，对该患儿哪项护理最重要？（　　）
A

补充含铁辅食

B

限制活动

C

预防心力衰竭

D

预防感染

E

服用叶酸

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第1题：

91～93 题共用题干

患儿男，8个月。近1个月面色苍白。患儿系34周早产，生后母乳喂养，未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。红细胞3．0× 1012/L，血红蛋白71g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中央变淡。

第 91 题 该患儿最可能的诊断是

A．营养性巨幼红细胞性贫血

B．再生障碍性贫血

C．溶血性贫血

D．营养性缺铁性贫血

E．珠蛋白生成障碍性贫血


正确答案：D
主要侧重考查贫血鉴别诊断。患儿有皮肤黏膜苍白、心脏杂音、肝脾大等贫血的临床表现，同时血红蛋白降低，不难做出贫血的诊断，从红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡然，这些形态特点可以进一步诊断为营养性缺铁性贫血。而且，患儿为早产儿先天储存铁不足，加之未及时添加辅食，从病史上也支持营养性缺铁性贫血的诊断。

第2题：

患儿，男，l0个月，采用牛乳喂养，未加辅食，因皮肤、黏膜苍白就诊。诊断为缺铁性贫血，护士对家长健康指导最重要的是

A.防止外伤染

B.预防患儿感

C.预防心力衰竭

D.限制患儿活动

E.为患儿补充含铁辅食


正确答案：E
患儿诊断为缺铁性贫血，可以适时地为患儿加补铁剂。

第3题：

患儿，男，10个月。采用牛乳喂养，未加辅食，因皮肤、黏膜苍白就诊。诊断为缺铁性贫血，护士对家长健康指导最重要的是

A.防止外伤

B.预防患儿感染

C.预防心力衰竭

D.限制患儿活动

E.为患儿补充含铁辅食


正确答案：E
铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因，未及时添加含铁丰富的食物，年长儿偏食等。题干中患儿因为未添加辅食，所以重点是及时添加含铁辅食。

第4题：

患儿男，10个月。采用牛乳喂养，未加辅食，因皮肤、黏膜苍白就诊。诊断为缺铁性贫血，护士对家长健康指导最重要的是

A、预防患儿感染
B、预防心力衰竭
C、限制患儿活动
D、为患儿补充含铁辅食
E、防止外伤

答案：D
解析：
铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因，未及时添加含铁丰富的食物，年长儿偏食等。题干中患儿因为未添加辅食，所以重点是及时添加含铁辅食。

第5题：

患儿男，9个月。牛乳喂养，未加辅食，近一个月来常腹泻，食欲减退，喜吃纸屑，皮肤黏膜苍白，肝肋下12cm，脾肋下0.5cm，血红蛋白(Hb)70g/L，血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主。

应考虑下列哪种疾病
A.生理性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.营养性混合性贫血
E.再生障碍性贫血

答案：C
解析：
1.患儿食欲减退，喜吃纸屑，皮肤黏膜苍白，结合血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，单纯牛乳喂养史（铁剂摄入不足）.基本可以诊断营养性缺铁性贫血。本题答案为C。解题关键：掌握各类贫血的特征性临床症状，以及特殊的血象，并学会综合运用，确定贫血类型。
2.缺铁性贫血的实验室检查：血红蛋白量是提示贫血的指标；骨髓象是确诊的检查；血清铁( SI)、总铁结合力( TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS)反映血浆中铁含量。因此，A、C、D、E选项均正确，血清叶酸量对营养性巨幼红细性贫血的诊断有帮助，而对缺铁性贫血无帮助，本病应选B。解题关键：掌握各类贫血有特点的辅助检查，便于选择。
3.及时添加辅食以避免铁摄入的不足，A正确；按医嘱给予胃蛋白酶、胰酶等药物：帮助消化，促进营养物质吸收，B正确；注意保护性隔离，以免交叉感染，C正确；维生素C能帮助铁的吸收，应多食用， D错误；适当活动，避免疲劳，可以加强患者的体质，增加免疫力，故E正确。故本题应选D。解题关键：掌握缺铁性贫血的各项护理措施，尤其是服用铁剂的注意事项。

第6题：

8个月男婴，一直母乳喂养，未添加辅食。近1个月来出现面色苍白，查外周血象示小细胞低色素性贫血，白细胞和血小板正常。该患儿诊断首先考虑

A、生理性贫血

B、营养性缺铁性贫血

C、营养性巨幼红细胞性贫血

D、再生障碍性贫血

E、地中海贫血


参考答案：B

第7题：

患儿女性，10个月，母乳喂养，未添加辅食，生后6个月内生长发育良好，近3个月来面色逐渐苍白。查体：精神好，面色苍白，心肺无异常，肝肋下3cm。外周血象示小细胞低色素性贫血。
该患儿的主要发病原因

A.喂养不当
B.营养物质吸收障碍
C.生长发育过快，需要增多
D.铁丢失过多
E.慢性感染

答案：A
解析：

第8题：

9个月小儿，牛乳喂养，未加辅食，近一个月来常腹泻，食欲减退，有异食癖，皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下0.5cm，Hb70g/L血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主。

应考虑下列哪种疾病

A．生理性贫血

B．营养性巨幼红细胞性贫血

C．营养性缺铁性贫血

D．营养性混合性贫血

E．再生障碍性贫血


正确答案：C

第9题：

患儿男，7个月。因2个月来肤色苍白，食欲减退入院。生后一直人工喂养，未加辅食。体检：营养差，皮肤黏膜苍白。化验：血红蛋白60g/L，红细胞3.0×1012/L。护士考虑该患儿可能是

A、生理性贫血
B、营养性缺铁性贫血
C、营养性巨幼细胞贫血
D、再生障碍性贫血
E、感染性贫血

答案：B
解析：
未及时添加含铁丰富的食物，铁摄入不足是导致营养性缺铁性贫血的病因之一。一般贫血表现：皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床最明显。消化系统表现：食欲减退、呕吐、腹泻等。血常规表现血红蛋白降低比红细胞数减少明显。

第10题：

患儿男，9个月。牛乳喂养，未加辅食，近一个月来常腹泻，食欲减退，喜吃纸屑，皮肤黏膜苍白，肝肋下12cm，脾肋下0.5cm，血红蛋白(Hb)70g/L，血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主。

对该患儿的护理，下列哪项措施不妥
A.及时添加辅食
B.按医嘱给予胃蛋白酶、胰酶等药物
C.注意保护性隔离，避免交叉感染
D.如需服用铁剂，应少饮用含有维生素C的果汁
E.适当活动，避免疲劳

答案：D
解析：
1.患儿食欲减退，喜吃纸屑，皮肤黏膜苍白，结合血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，单纯牛乳喂养史（铁剂摄入不足）.基本可以诊断营养性缺铁性贫血。本题答案为C。解题关键：掌握各类贫血的特征性临床症状，以及特殊的血象，并学会综合运用，确定贫血类型。
2.缺铁性贫血的实验室检查：血红蛋白量是提示贫血的指标；骨髓象是确诊的检查；血清铁( SI)、总铁结合力( TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS)反映血浆中铁含量。因此，A、C、D、E选项均正确，血清叶酸量对营养性巨幼红细性贫血的诊断有帮助，而对缺铁性贫血无帮助，本病应选B。解题关键：掌握各类贫血有特点的辅助检查，便于选择。
3.及时添加辅食以避免铁摄入的不足，A正确；按医嘱给予胃蛋白酶、胰酶等药物：帮助消化，促进营养物质吸收，B正确；注意保护性隔离，以免交叉感染，C正确；维生素C能帮助铁的吸收，应多食用， D错误；适当活动，避免疲劳，可以加强患者的体质，增加免疫力，故E正确。故本题应选D。解题关键：掌握缺铁性贫血的各项护理措施，尤其是服用铁剂的注意事项。

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