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患儿男，8岁。春季，发热、头痛、咽痛、食欲不振，8小时后右耳周围肿痛，同学中有类似患者。查体：右耳为中心，皮肤发热，触之

题目
单选题
患儿男，8岁。春季，发热、头痛、咽痛、食欲不振，8小时后右耳周围肿痛，同学中有类似患者。查体：右耳为中心，皮肤发热，触之坚韧有弹性，有疼痛及触痛。最可能发生（）
A

麻疹

B

化脓性腮腺炎

C

急性淋巴结炎

D

流行性腮腺炎

E

传染性单核细胞增多症

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 患儿的发病时间、特点符合流行性腮腺炎的临床表现。
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第1题：

患儿男性，7岁，2天前出现右耳下疼痛，伴发热，后出现以右耳垂为中心的肿胀。查血象，白细胞5.7×109/L，淋巴分类占60%，最可能的诊断是

A．急性化脓性腮腺炎

B．慢性复发性腮腺炎

C．急性腮腺淋巴结炎

D．流行性腮腺炎

E．咀嚼肌间隙感染


正确答案：D

第2题：

患儿男.8岁。食欲不振，8小时后右耳周围肿痛，同学中有类似患者。查体：肿大以有耳垂为中心，皮肤发热，触之坚韧有弹性，疼痛，张口及咀嚼时加重。最可能的诊断是( )

A.麻疹
B.化脓性中耳炎
C.急性淋巴结炎
D.流行性腮腺炎
E.急性上呼吸道感染

答案：D
解析：
流行性腮腺炎患儿大多无前驱症状，常以腮腺肿大和疼痛为首体征。以耳垂为中心向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但多不红，触之有弹性感并有触痛。1～3日内达高峰，局部疼痛、过敏，开口咀嚼或吃酸性食物时胀痛加剧。

第3题：

患儿男，8岁。食欲不振，8小时候右耳周围肿痛，同学中有类似患者。查体：肿大以有耳垂为中心，皮肤发热，触之坚韧有弹性，疼痛，张口及咀嚼时加重。最可能的诊断是

A.麻疹

B.化脓性中耳炎

C.急性淋巴结炎

D.流行性腮腺炎

E.急性上呼吸道感染


正确答案：D

第4题：

患儿男，8岁。春季，发热、头痛、咽痛、食欲不振，8小时后右耳周围肿痛，同学中有类似患者。查体：右耳为中心，皮肤发热，触之坚韧有弹性，有疼痛及触痛。最可能发生

A.麻疹
B.化脓性腮腺炎
C.急性淋巴结炎
D.流行性腮腺炎
E.传染性单核细胞增多症

答案：D
解析：
患儿的发病时间、特点符合流行性腮腺炎的临床表现。

第5题：

患儿男，8岁。食欲不振，右耳周围肿痛，同学中有类似患者。查体：肿大以耳垂为中心，皮肤发热，触之坚韧有弹性，疼痛，张口及咀嚼时加重。最可能的诊断是（）。

A．麻疹
B．化脓性中耳炎
C．急性淋巴结炎
D．流行性腮腺炎
E．急性上呼吸道感染

答案：D
解析：
流行性腮腺炎是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，边缘不清，表面发热，有触痛，一般7至10天消退。该患儿的临床表现与之相符，结合其同学有类似症状，应考虑诊断为流行性腮腺炎。

第6题：

共用题干
患儿男，6岁。发热伴右耳下疼痛3天，腹痛半天，入院，查体：体温40℃，右腮腺肿胀压痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。

为进一步诊断应立即协助医生做的检查是
A:尿常规
B:血常规
C:血、尿淀粉酶
D:便常规
E:脑脊液

答案：C
解析：

第7题：

患儿，男，8岁。发热、头痛、咽痛、食欲不振，8小时后右耳周围肿痛，同学中有类似情况。查体：右耳为中心，皮肤发热，触之坚韧有弹性，疼痛及触痛。最可能的原因是

A.腮腺炎
B.猩红热
C.荨麻疹
D.幼儿急疹
E.手足口病

答案：A
解析：
腮腺炎的前驱症状：发热、头痛、乏力、食欲减退等。症状明显期：腮腺肿大，以耳垂为中心，向前、后、下发展，伴周围组织水肿，灼热、疼痛，局部皮肤紧张发亮具弹性。根据病例特点，考虑为腮腺炎。

第8题：

患儿男.8岁。食欲不振，8小时后右耳周围肿痛，同学中有类似患者。查体：肿大以有耳垂为中心，皮肤发热，触之坚韧有弹性，疼痛，张口及咀嚼时加重。最可能的诊断是( )

A、麻疹

B、化脓性中耳炎

C、急性淋巴结炎

D、流行性腮腺炎

E、急性上呼吸道感染


参考答案：D

第9题：

患儿男，8岁。食欲不振，8小时后右耳周围肿痛，同学中有类似患者。查体肿大以右耳垂为中心，皮肤发热，触之坚韧有弹性，疼痛，张口及咀嚼时加重。最可能的诊断是（ ）。

A.急性淋巴结炎
B.急性上呼吸道感染
C.麻疹
D.化脓性中耳炎
E.流行性腮腺炎

答案：E
解析：
腮腺炎部分患儿有低热、头痛、乏力、纳差等前驱期症状。体温增高的程度及持续时间的长短与腮腺肿大程度无关。一般一侧腮腺先肿大，肿大以耳垂为中心，向前后下发展，使下颌角边缘轮廓模糊，同时伴周围组织水肿、灼热、疼痛和感觉过敏，局部皮肤紧张发亮具弹性，表面发热不红。张口、咀嚼、食酸性食物时胀痛加剧。根据题意，患儿临床表现及“同学中有类似患者”，考虑诊断为流行性腮腺炎，因此答案选E。

第10题：

患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dB HL［听力级（hearing level，HL）］，气导为30dB HL，B型曲线。 可能的诊断是（）

  • A、急性鼓膜炎
  • B、急性外耳道炎
  • C、急性中耳炎
  • D、坏死性中耳炎
  • E、分泌性中耳炎
  • F、化脓性中耳炎

正确答案:A,B,C,F

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