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问答题简述急性胰腺炎诊断要点

题目
问答题
简述急性胰腺炎诊断要点
参考答案和解析
正确答案： 急性上腹痛伴上腹压痛或腹膜刺激征；血或腹水中淀粉酶升高；影像学检查或手术发现胰腺炎症、坏死等间接或直接改变。具含第一项在内的2项以上标准并排除其他急腹症者可诊断。
解析： 暂无解析
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第1题：

简述急性胰腺炎的诊断依据


正确答案: 1.凡有急性发作剧烈持续上腹痛、恶心、呕吐，血清淀粉酶活性增高（≥正常值上限3倍），影像学提示胰腺炎有或无形态学改变，排除其他急腹症后可诊断。
2.分型
Ranson标准：入院时：
（1）年龄>55岁；
（2）血糖>11mmol/L；
（3）白细胞>16×10/L；
（4）AST>250U/L；
（5）LDH>350U/L。入院48小时后，
（6）血细胞比容下降>10%；
（7）尿素氮上升>1mmol/L；
（8）Pa02<60mmHg；
（9）血钙<2mmol/L；
（10）碱缺乏>4mmol/L；
（11）液体丢失>6L。
CT分级：①A级：正常胰腺；②B级：胰腺肿大；③C级：B级+胰周围炎症；④D级：C级+单区液体积聚；⑤E级：多区液体积聚。
MAP：具有急性胰腺炎的临床表现和生化改变，无器官功能障碍或局部并发症，对液体治疗反应良好。Rasson评分<3项，CT分级为A、B、C级。
SAP：具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，具有下列之一者：局部并发症；器官衰竭；Rasson评分≥3项；CT评分D、E级。

第2题：

简述急性盆腔炎诊断要点


正确答案: 1.症状发热及腹膜刺激征以及阴道脓性分泌物。
2.体检明显的急性腹膜炎体征，阴道分泌物脓性、宫颈举痛、摆痛，子宫稍大，有压痛，双侧附件区也有压痛。如果形成囊肿可以查到压痛的包块。
3.实验室检查血象检查可发现白细胞计数明显增高，宫颈、阴道分泌物涂片见大量白细胞。超声检查可能有后穹隆积液、附件区包块。

第3题：

急性胰腺炎诊断要点


答案：
解析：
急性上腹痛伴上腹压痛或腹膜刺激征；血或腹水中淀粉酶升高；影像学检查或手术发现胰腺炎症、坏死等间接或直接改变。具含第一项在内的2项以上标准并排除其他急腹症者可诊断。

第4题：

简述亚急性联合变性的诊断要点。


正确答案:亚急性联合变性的诊断要点：（1）中青年发病。（2）有贫血和脊髓后索、侧索及周围神经损害的症状。（3）实验室检查有异常发现，如胃酸缺乏、巨细胞性高色素性贫血、血清维生素B含量降低等。（4）已排除脊髓压迫症、多发性硬化、周围神经病等疾病。

第5题：

简述急性胰腺炎诊断要点


正确答案: 急性上腹痛伴上腹压痛或腹膜刺激征；血或腹水中淀粉酶升高；影像学检查或手术发现胰腺炎症、坏死等间接或直接改变。具含第一项在内的2项以上标准并排除其他急腹症者可诊断。

第6题：

简述急性胰腺炎诊断。


正确答案:1）腹部B超：是首选的影像学诊断方法，可发现胰腺肿大和胰周液积聚
2）临床分型：轻型急性胰腺炎：或称水肿性胰腺炎主要表现为上腹痛，恶心，呕吐；腹膜炎限于上腹，体征轻；血尿淀粉酶增高；经及时的液体治疗短期内可好转，死亡率很低。重症急性胰腺炎：或称坏死出血性胰腺炎，除上述症状外，腹膜炎范围宽，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或者消失，可有腹部包块，偶尔见腰肋部或脐周皮下瘀斑症。腹水呈血性或者脓性，可伴休克，也可并发脏器功能障碍和严重的代谢障碍。实验室检查：白细胞增多，血糖升高，血钙降低，血尿素或肌酐增高，酸中毒，甚至DIC.急性肾功能衰竭，死亡率高。
3）局部并发症：胰腺及胰周组织坏死，胰腺及胰周脓肿，急性胰腺假性脓肿，胃肠道瘘。
4）实验检查：胰酶测定，血清，尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病数小时后开始升高，24达到高峰，4-5.天后逐渐降至正常；尿沉粉24小时才开始升高但淀粉酶值升高的幅度和病变严重程度不成征相关；血清淀粉酶同工酶的测定提高了本病诊断的准确性，虽然血清淀粉酶升高，但是P-同工酶不高也不能考虑急性胰腺炎的存在。

第7题：

简述急性胰腺炎鉴别诊断


正确答案: 需与急性胃肠炎、溃疡病穿孔、胆石症、急性胆囊炎、心肌梗死、急性肠梗阻、缺血性肠病等鉴别。

第8题：

简述急性猪瘟的诊断要点。


正确答案: ①流行病学：只有猪感染发病，不分品种、年龄、性别、无季节性感染发病、死亡率均高，流行广，流行期长，多途径传播，可垂直传播。
②临床症状：高热稽留、结膜发炎、初便秘后腹泻，排恶臭稀粪，公猪包皮炎、包皮积尿（混浊灰
白色恶臭液体），病初的皮肤充血，到病后期变为紫绀或出血，以腹下、鼻端、耳根、四肢内侧和外阴部位常见，感染后10—20天死亡。
③剖检变化：全身淋巴结水肿、出血，切面大理石样外观，肾脏有针尖状出血点或大的出血斑，出血部位以皮质表面最常见，呈现所谓的“雀斑肾”，脾脏一般不肿大，周边出血，形状呈锲形，暗红色，肺肿大不明显，主要以出血为主，胆囊、扁桃体出现梗死，大肠回盲瓣附近淋巴滤泡有出血和坏死。

第9题：

简述急性胰腺炎的诊断要点。


正确答案: 1、病史：常在进高脂肪餐或暴食后发病，或有胆道结石病史。
2、症状和体征：突然发生左上腹剧烈疼痛，伴呕吐。严重者出现休克并有明显腹膜刺激征。
3、血清或尿淀粉酶值高于正常值。
4、影像学检查，尤其CT检查可明确急性胰腺炎的程度和胰周侵犯范围。

第10题：

简述慢性胰腺炎的诊断要点。


正确答案:慢性胰腺炎的诊断要点：在排除胰腺癌的基础上，慢性胰腺炎的主要诊断依据是，①典型的临床表现（腹痛、胰腺外分泌功能不全症状）；②病理学检查；③影像学上有慢性胰腺炎的胰胆改变征象；④实验室检查有胰腺外分泌功能不全依据。①为诊断所必需；②阳性可确诊；①+③可基本确诊；①+④为疑似患者。

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