单选题男性,52岁,一向体健,2个月前确诊“肺鳞状细胞癌”,1周前经右肺部分肺叶切除术,手术顺利。术后发热38℃,3天起出现精神异常,表现为无故吵闹,紧张,怀疑有人要害他。夜眠差,半夜吵闹尤甚,自称:“看到有许多人从窗口进来,拿着刀要杀我”,行为较紊乱。 该患者经化验发现有血白细胞增高,轻度低钾,二氧化碳结合力为34%,头颅CT平扫未见占位性病变,临床诊断最有可能是()A 精神分裂症B 躁狂发作C 肺癌颅脑转移D 躯体感染伴发精神障碍E 血管性痴呆

题目
单选题
男性,52岁,一向体健,2个月前确诊“肺鳞状细胞癌”,1周前经右肺部分肺叶切除术,手术顺利。术后发热38℃,3天起出现精神异常,表现为无故吵闹,紧张,怀疑有人要害他。夜眠差,半夜吵闹尤甚,自称:“看到有许多人从窗口进来,拿着刀要杀我”,行为较紊乱。 该患者经化验发现有血白细胞增高,轻度低钾,二氧化碳结合力为34%,头颅CT平扫未见占位性病变,临床诊断最有可能是()
A

精神分裂症

B

躁狂发作

C

肺癌颅脑转移

D

躯体感染伴发精神障碍

E

血管性痴呆

参考答案和解析
正确答案: E
解析: 此患者术后3天出现发热、白细胞增高、二氧化碳结合力下降,最可能考虑的诊断为术后感染伴发精神障碍,目前处于谵妄状态。
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第1题:

男性,52岁,一向体健,2个月前确诊“肺鳞状细胞癌”,1周前经右肺部分肺叶切除术,手术顺利。术后发热38℃,3天起出现精神异常,表现为无故吵闹,紧张,怀疑有人要害他。夜眠差,半夜吵闹尤甚,自称:“看到有许多人从窗口进来,拿着刀要杀我”,行为较紊乱。 该患者经化验发现有血白细胞增高,轻度低钾,二氧化碳结合力为34%,头颅CT平扫未见占位性病变,临床诊断最有可能是()

  • A、精神分裂症
  • B、躁狂发作
  • C、肺癌颅脑转移
  • D、躯体感染伴发精神障碍
  • E、血管性痴呆

正确答案:D

第2题:

男性,52岁,一向体健,2个月前确诊“肺鳞状细胞癌”,1周前经右肺部分肺叶切除术,手术顺利。术后发热38℃,3天起出现精神异常,表现为无故吵闹,紧张,怀疑有人要害他。夜眠差,半夜吵闹尤甚,自称:“看到有许多人从窗口进来,拿着刀要杀我”,行为较紊乱。 关于患者的临床相,最准确的是()

  • A、幻觉、妄想状态
  • B、躁狂状态
  • C、谵妄状态
  • D、惊恐发作状态
  • E、痴呆状态

正确答案:A

第3题:

患者,男性,31岁。约2周前曾出现咳嗽,头晕,头痛,发热(38.1℃)。近5天诉头痛加剧,感觉有人跟踪他,怀疑有许多人想害他。其言语增多,情绪不稳,常无故哭泣,有时却独自发笑。行为较乱、动作离奇无目的性。近2日出现精神萎靡,小便失禁,颜面潮红,出汗较多,偶出现四肢抽搐。查体:病理反射阳性。血白细胞总数增高,脑脊液检查压力增高,IgG增高,EEG示棘慢波。该例最可能的诊断是( )

A、谵妄状态

B、精神分裂症青春型

C、脑炎所致精神障碍

D、精神分裂症偏执型

E、癫痫所致精神障碍


正确答案:C

第4题:

患者男性,62岁。因为"体检发现左肺占位性病变2天"入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示:左上肺叶直径约2cm的占位性病变,纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物,活检示:高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。若患者经完善相关检查,无手术禁忌症,那么首选的术式是()。

  • A、肺局部切除术
  • B、肺叶切除术
  • C、全肺切除术
  • D、肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫
  • E、扩大性肺切除术+肺门纵隔淋巴结清扫

正确答案:D

第5题:

男性,66岁,40余年吸烟史,因咳嗽2周,发热。痰中带血5天,胸片及胸部CT示,右全肺不张,伴右肺门实性占位。经检查,诊断为右上肺开口处鳞状细胞癌,阻塞右主支气管远端。中间段支气管及下叶各支气管开口均正常,若患者行手术治疗,理想的术式是()。

  • A、右全肺切除
  • B、右上肺叶切除
  • C、支气管袖式右上肺叶切除
  • D、右胸膜全肺切除
  • E、隆突成形右全肺切除

正确答案:C

第6题:

男性,52岁,一向体健,2个月前确诊“肺鳞状细胞癌”,1周前经右肺部分肺叶切除术,手术顺利。术后发热38℃,3天起出现精神异常,表现为无故吵闹,紧张,怀疑有人要害他。夜眠差,半夜吵闹尤甚,自称:“看到有许多人从窗口进来,拿着刀要杀我”,行为较紊乱。 临床处理应首先考虑采取的措施是()

  • A、针对兴奋躁动,给予电休克或氯丙嗪300~500mg/d
  • B、紧急术后放疗或化疗,以消除颅内转移性肿瘤
  • C、给予针灸及中草药治疗
  • D、给予补充电解质,广谱抗菌素及小剂量氟哌啶醇
  • E、再次手术作肺部肿瘤部位探查,清扫

正确答案:D

第7题:

患者,男性,32岁,刺激性咳嗽2个月,头痛半个月,全胸片示左肺门块状阴影,颅脑CT提示颅内占位性病变,考虑肺癌脑转移。该患者肺癌的病理类型为()

  • A、腺癌
  • B、鳞癌
  • C、大细胞癌
  • D、小细胞癌
  • E、细支气管肺泡癌

正确答案:D

第8题:

男性,52岁,一向体健,2个月前确诊“肺鳞状细胞癌”,1周前经右肺部分肺叶切除术,手术顺利。术后发热38℃,3天起出现精神异常,表现为无故吵闹,紧张,怀疑有人要害他。夜眠差,半夜吵闹尤甚,自称:“看到有许多人从窗口进来,拿着刀要杀我”,行为较紊乱。关于患者的临床相,最准确的是A、幻觉、妄想状态

B、躁狂状态

C、谵妄状态

D、惊恐发作状态

E、痴呆状态

临床处理应首先考虑采取的措施是A、针对兴奋躁动,给予电休克或氯丙嗪300~500mg/d

B、紧急术后放疗或化疗,以消除颅内转移性肿瘤

C、给予针灸及中草药治疗

D、给予补充电解质,广谱抗菌素及小剂量氟哌啶醇

E、再次手术作肺部肿瘤部位探查,清扫

该患者经化验发现有血白细胞增高,轻度低钾,二氧化碳结合力为34%,头颅CT平扫未见占位性病变,临床诊断最有可能是A、精神分裂症

B、躁狂发作

C、肺癌颅脑转移

D、躯体感染伴发精神障碍

E、血管性痴呆


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第9题:

患者男,62岁。因为"体检发现左肺占位性病变2天"入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示:左上肺叶直径约2cm的占位性病变,纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物,活检示:高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。若患者经完善相关检查,无手术禁忌证,那么首选的术式是()

  • A、肺局部切除术
  • B、肺叶切除术
  • C、全肺切除术
  • D、肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫
  • E、扩大性肺切除术+肺门纵隔淋巴结清扫

正确答案:D

第10题:

赵某,男性,59岁。因急起兴奋,乱语,情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多,胡言乱语,自言自语,不停地说话,诉有人要害他,看见汽车就认为是要来抓他的,有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定,紧张恐惧,躲在床上蒙着头,易激惹,无故骂人。夜不眠。体格检查:伸舌稍左偏,四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。该患者最可能的诊断是()

  • A、躁狂发作
  • B、急性短暂性精神病
  • C、血管性痴呆
  • D、阿尔茨海默病
  • E、急性脑血管病所致精神障碍

正确答案:E

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