综合大病医疗保险计划正在逐渐替代基本医疗保险计划。在设计一份综合医疗保险计划时,要考虑各种因素,包括以下哪些成本控制方面

题目
多选题
综合大病医疗保险计划正在逐渐替代基本医疗保险计划。在设计一份综合医疗保险计划时,要考虑各种因素,包括以下哪些成本控制方面的内容和技术()。
A

基本费用控制

B

第二手术意见

C

术前和住院前检查

D

效用评估

E

其他成本控制计划

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第1题:

关于参保人因病情需要发生的门诊输血费,以下哪项描述是错误的? ()

A综合医疗保险参保人90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围

B住院医疗保险参保人90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围

C住院医疗保险参保人70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围

D农民工医疗保险参保人70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围


参考答案:B

第2题:

解释综合大病医疗保险及其典型式样。


答案:
解析:
综合大病医疗保险可以承保所有类型的医疗服务费用,将所有承保费用扣除免赔额之后的余额代入计算公式就可以得到补偿金额。
其主要优点是:保单设计简单;较少提供无免赔医疗费用保险以便有效控制成本;避免重复保险,并无需经常对保单进行修改。

第3题:

农民工或非本市户籍在岗职工不可以参加下列哪种形式的基本医疗保险?()

A.综合医疗保险

B.住院医疗保险

C.农民工医疗保险

D.少年儿童住院及大病门诊医疗保险


参考答案:D

第4题:

在发生重大疾病需要大额的医疗费用支出时,可以购买医疗保险,这样保险公司就承担了相应的高额费用,从而减轻了个人医疗支付的负担。医疗保险中大宗医疗费用保险的类别可以分为()。

  • A、特殊大病医疗保险和基本大病医疗保险
  • B、基本大病医疗保险和综合大病医疗保险
  • C、补偿大病医疗保险和综合大病医疗保险
  • D、特殊大病医疗保险和综合大病医疗保险

正确答案:C

第5题:

有关门诊大病以下说法正确的是:()。

  • A、综合医疗保险参保人可享受第一类门诊大病待遇
  • B、综合医疗保险、住院医疗保险和农民工参保人可享受第二类门诊大病待遇
  • C、肾脏、心脏瓣膜、角膜、骨、皮肤、血管及骨髓移植后的抗排异反应治疗适用于基本医疗保险参保人
  • D、心脏和肝脏移植后的抗排异反应治疗适用于地方补充医疗保险参保人

正确答案:A,B,C,D

第6题:

企业补充医疗保险主要用于支付员工( )。

A.在社会基本医疗保险之内的个人付费部分

B.社会基本医疗保险起付线之下的个人付费部分

C.超过计划基本医疗保险以外的部分

D.超过计划基本医疗保险封顶之上的部分


参考答案:D
解析:企业补充医疗保险即由企业举办的、以补充国家基本医疗保险为目的的健康福利计划,主要包括:政府扶持的“大额医疗保险”用于支付门诊、急诊和封顶线以上大额医疗费用。

第7题:

医疗保险征收计划按上年度实际征收情况,综合考虑缴费基数上长、参保人员增加等因素确定。


正确答案:正确

第8题:

深圳市社会医疗保险门诊大病分为两类,第二类包括慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析、器官移植术后(抗排异反应治疗)等大病。这一类大病的管理规定适用于()

A. 综合医疗保险参保人、住院医疗保险参保人

B. 住院医疗保险参保人、农民工医疗保险参保人

C. 农民工医疗保险参保人、少儿医疗保险参保人

D. 综合医疗保险参保人、住院医疗保险参保人、农民工医疗保险参保人


参考答案:D

第9题:

综合医疗保险参保人在深圳市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录的门诊药品费用,30%由个人账户支付,70%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围和由地方补充医疗保险基金支付,但患门诊大病的按医疗保险大病的有关规定执行。


正确答案:错误

第10题:

综合大病医疗保险计划正在逐渐替代基本医疗保险计划。在设计一份综合医疗保险计划时,要考虑各种因素,包括以下哪些成本控制方面的内容和技术()。

  • A、基本费用控制
  • B、第二手术意见
  • C、术前和住院前检查
  • D、效用评估
  • E、其他成本控制计划

正确答案:A,B,C,D,E

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