单选题患者男性,46岁,乙肝病史15年,超声检查示肝右叶8cm×9cm椭圆形肿块,边界较清,周边有晕,但不完整,内部回声不均,呈"块中块"表现,最可能的诊断是()。A 结节型肝癌B 弥漫型肝癌C 肝硬化结节D 巨块型肝癌E 肝转移癌

题目
单选题
患者男性,46岁,乙肝病史15年,超声检查示肝右叶8cm×9cm椭圆形肿块,边界较清,周边有晕,但不完整,内部回声不均,呈"块中块"表现,最可能的诊断是()。
A

结节型肝癌

B

弥漫型肝癌

C

肝硬化结节

D

巨块型肝癌

E

肝转移癌

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第1题:

此时应排除哪种疾病

A.结节性肝癌

B.弥漫型肝癌

C.肝转移癌

D.门静脉海绵样变性

E.巨块型肝癌


正确答案:B
该患者肝内未见明确占位,可排除A、C、E。门静脉有栓子形成,此时该患者门静脉压力增高,不需排除;门静脉瘤栓、血栓形成肝内门静脉支不能正常显示易造成门静脉海绵样变性,也不需排除。弥漫型肝癌多在肛硬化基础上发生,由于其癌细胞具有浸润性生长的特点,难以形成结节或肿块,超声检查往往未发现具体肿块而已经直接侵犯门静脉并形成癌栓。故B为正确答案。

第2题:

男性,39岁,乙肝病毒携带者,其弟半年前患肝癌去世,近日做B超检查发现肝右叶2个3cm×3cm、5cm×5cm肿物,AFP检查阴性,最正确的诊断是

A.结节性肝硬化

B.硬化型肝癌

C.结节性肝癌

D.巨块型肝癌


正确答案:C
解析:根据题干此病例最正确的诊断是结节性肝癌。

第3题:

下列哪组肝癌病理分型是正确的:()。

A.巨块型、结节型、小肝癌

B.结节型、浸润型、巨块型

C.巨块型、结节型、弥漫型

D.浸润型、巨块型、小肝癌

E.弥漫型、结节型、小肝癌


参考答案:C

第4题:

原发性巨块型肝癌超声表现,不包括

A.肝内巨大的实质性肿块,呈分叶状或类圆球状
B.肿块坏死时,中心可见不规则高回声区
C.肿块边界清楚,多见丰富血流信号
D.肿块向外浸润时,与周围肝组织界线不清
E.肿块内部回声可呈结节融合状,即块中块表现

答案:B
解析:

第5题:

常发生在肝硬化基础上的肝肿瘤是 ( )

A、肝炎后肝癌

B、弥漫型肝癌

C、巨块型肝癌

D、多结节型肝癌

E、肝内转移癌


参考答案:D

第6题:

原发性巨块型肝癌超声表现,不包括

A、肝内巨大的实质性肿块,呈分叶状或类圆球状

B、肿块边界清楚,多见丰富血流信号

C、肿块内部回声可呈结节融合状,即块中块表现

D、肿块坏死时,中心可见不规则高回声区

E、肿块向外浸润时,与周围肝组织界线不清


参考答案:D

第7题:

患者女性,56岁,糖尿病病史10余年,肝区钝痛、发热5日。超声检查肝内出现一个45mm×56mm强回声团,形态不规则,边界模糊,内部回声不均匀,后方回声稍增强

最可能的诊断是

A.肝腺瘤

B.结节型肝癌

C.初期肝脓肿

D.肝血管瘤

E.巨块型肝癌


正确答案:C

第8题:

原发性肝癌按大体形态分型,下述哪项不正确

A.巨块型癌直径大于10 cm

B.孤立的直径小于3 cm的癌结节称为小肝癌

C.巨块型肝癌易发生坏死引起肝破裂

D.结节型肝癌易发生癌结节破裂出血

E.弥漫型往往因肝衰竭而死亡


正确答案:D
原发性肝癌大体分型为三型:①块状型,最多见,直径5cm。直径>10cm的称巨块型,易发生坏死、液化及出血,常出现肝破裂、腹腔内出血;②结节型:较多见,一般直径5cm;单个癌结节直径3cm或两个癌结节直径之和3cm者称为小肝癌;③弥漫型:最少见,不易与肝硬化区别,常因肝衰竭而死亡。

第9题:

肝硬化患者超声检查时未发现肝内有肿块,但门静脉内发现栓子时,最需要排除下列哪种疾病

A.巨块型肝癌
B.结节型肝癌
C.弥漫型肝癌
D.小肝癌
E.胆管细胞癌

答案:C
解析:
肝硬化或门静脉高压时,由于门静脉血流缓慢及脾大、脾功能亢进以及血小板降低对凝血机制的影响等因素,门静脉易发生血栓。弥漫型肝癌多在肝硬化基础上发生,由于其癌细胞具有浸润性生长的特点,难以形成结节或肿块,超声检查往往未发现具体肿块而已经直接侵犯门静脉并形成癌栓。故C为正确答案。

第10题:

患者男性,46岁,乙肝病史15年,超声检查示肝右叶8cm×9cm椭圆形肿块,边界较清,周边有晕,但不完整,内部回声不均,呈"块中块"表现,最可能的诊断是

A.结节型肝癌
B.弥漫型肝癌
C.肝硬化结节
D.巨块型肝癌
E.肝转移癌

答案:D
解析:
巨块型肝癌表现为肝内较大的肿块,一般>5cm,多数呈圆形、椭圆形或分叶状,边界不规则,周边晕征可因肿瘤穿破包膜而显示不完全或不规则,巨块型肿瘤周边晕征不清晰或消失。肿块以强回声多见,呈粗而不均或是其间杂有弱回声区,肿块内可有坏死液化区,"块中块"征是肝癌声像图的重要特征,故D为正确答案。

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