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一风湿性心脏病患者，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩，呈二联律，除立即停用洋地黄并

题目
单选题
一风湿性心脏病患者，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩，呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药为（）
A

利多卡因静注

B

胺碘酮口服

C

苯妥英钠静注

D

维拉帕米

E

普罗帕酮静注

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 洋地黄中毒可以引起各种心律失常，以室性期前收缩最常见。此时除停用洋地黄及补钾外，针对室性期前收缩首选的是Ⅰb类抗心律失常药利多卡因，故选A。此外Ⅱ类抗心律失常药β受体阻滞剂及Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮也可选用。
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第1题：

某风湿性心脏病患者，因气急、全身浮肿、肝大、颈静脉怒张。服用地高辛半个月后，感恶心、呕吐、心电图示：室性早搏呈二联律。除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是

A、利多卡因静注

B、胺碘酮口服

C、苯妥英钠静注

D、维拉帕米

E、普罗帕酮静注


答案：A

第2题：

一风湿性心脏病患者，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩，呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药为

A、利多卡因静注

B、胺碘酮口服

C、苯妥英钠静注

D、维拉帕米

E、普罗帕酮静注


参考答案：A

第3题：

一风湿性心脏病人，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是

A、利多卡因

B、胺碘酮

C、苯妥英钠

D、维拉帕米

E、奎尼丁


参考答案：A

第4题：

风湿性心脏病患者，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩呈二联律，除立即停用地高辛并补充钾盐外，首选的抗心律失常药为

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.苯妥英钠

D.维拉帕米

E.普罗帕酮


正确答案：A
略

第5题：

一风湿性心脏病病人，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高中半个月后出现室性期前收缩呈二联律，除立即停用地高辛并补充钾盐外，首选的抗心律失常药为

A．利多卡因

B．胺碘酮

C．苯妥英钠

D．维拉帕米

E．普罗帕酮


正确答案：A

第6题：

过量使用洋地黄制剂出现室性期前收缩二联律时，应立即采取的措施是

A、补液

B、补充钾盐

C、利多卡因

D、胺碘酮

E、立即停用


参考答案：E

第7题：

女性，32岁。因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张入院，追问病史，患风心病二尖瓣关闭不全8年，平时在家间断服药，药物不详。入院后给予地高辛，半个月后出现室性期前收缩呈二联律，诊断为洋地黄中毒。其处理措施首选是

A．利多卡因静注

B．补充钾盐

C．电复律

D．苯妥英钠静注

E．立即停用洋地黄


正确答案：E
此病例诊断为洋地黄中毒，处理原则首选立即停用洋地黄；轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以钾盐；对快速室性心律失常者可用利多卡因或苯妥英钠；电复律易致心室颤动，故禁用；有传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品治疗。

第8题：

风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。应给予下列哪种药物治疗A、地高辛

B、硝普钠

C、利尿剂

D、肾上腺素

E、卡托普利

服用洋地黄类药物后，症状一度好转，近日来出现室性期前收缩，应A、停用洋地黄，改用利尿剂

B、继续服洋地黄

C、减少洋地黄剂量

D、减少洋地黄剂量，加服奎尼丁

E、停用洋地黄，改用利多卡因


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E

第9题：

女，30岁，患风心病二尖瓣关闭不全8年，因气急，全身水肿、肝肿大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，诊断为洋地黄中毒，其处理错误的是

A.立即停用洋地黄

B.补充钾盐

C.利多卡因静注

D.苯妥英钠静注

E.电复律


正确答案：E
此病例诊断为洋地黄中毒，处理原则：立即停用洋地黄；轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以钾盐；对快速室性心律失常者可用利多卡因或苯妥英钠；电复律易致心室颤动，故禁用；有传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品治疗。

第10题：

一风湿性心脏病病人，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是

A.利多卡因静脉推注

B.胺碘酮口服

C.苯妥英钠静脉推注

D.维拉帕米

E.普罗帕酮静脉推注


正确答案：A
洋地黄中毒应立即停用洋地黄及导致钾丢失的药物。快速型心律失常可用利多卡因(利多卡因为速效抗快速性室性心律失常药，尤适用于急性心肌梗死伴室性心动过速等紧急情况)或苯妥英钠。电复律治疗一般属禁忌，因可导致室颤。选项A为本题正确答案。考点：洋地黄中毒伴室性期前收缩的治疗

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