单选题男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。 本例右侧胸水产生的机制是（）A 心源性肝硬化B 营养不良，血浆蛋白降低C 胸膜脏层和壁层静脉回流受阻D 钠水潴留E 胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。本例右侧胸水产生的机制是( )A、心源性肝硬化

B、营养不良，血浆蛋白降低

C、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

D、钠水潴留

E、胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是( )A、妊娠与分娩

B、严重心律失常

C、肺部感染

D、过劳和情绪激动

E、输液过量和过快

本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是( )A、转氨酶正常

B、血浆白蛋白正常

C、无黄疸

D、两对半阴性

E、静脉压增高

根据上文，回答第 83～85 题。

男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。x线片：右侧胸腔积液

第 83 题 本例右侧胸水产生的机制是（ ）。

A．营养不良，血浆蛋白降低

B．心源性肝硬化

C．胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

D．钠水潴留

E．胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。

本例右侧胸水产生的机制是

A．营养不良，血浆蛋白降低

B．心源性肝硬化

C．胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

D．钠、水潴留

E．胸膜缺氧，毛细血管通透性增高