单选题Cushing病的病因是（　　）。A 垂体性ACTH分泌过多B 不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生C 肾上腺皮质腺癌D 肾上腺皮质腺瘤E 异位ACTH分泌过多

题目

单选题

Cushing病的病因是（　　）。

A

垂体性ACTH分泌过多

B

不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生

C

肾上腺皮质腺癌

D

肾上腺皮质腺瘤

E

异位ACTH分泌过多

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第1题：

小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别（）。

A．肾上腺皮质腺瘤与腺癌

B．Cushing病与异位ACTH综合征

C．单纯性肥胖与Cushing综合征

D．肾上腺皮质肿瘤与Cushing病

E．Cushing病与Cushing综合征

正确答案：C

第2题：

继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是

A.甲状旁腺肿瘤

B.亚急性甲状腺炎

C.Cushing病

D.尿毒症

E.Liddle综合征

正确答案：D
继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素特别是血钙、镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，代偿性维持血钙、磷正常，本症多见于维生素D缺乏症、严重肾功能不全骨软化症、妊娠或哺乳妇女。Liddle综合征，又名特发性高钠血症和遗传性假性醛固酮增多症，以高血压、低血钾、低肾素活性、低醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。

第3题：

按照Cushing综合征的病因分类，Cushing综合征的最常见病因是

A、依赖垂体ACTH的Cushing病

B、异位ACTH综合征

C、肾上腺皮质腺瘤

D、肾上腺皮质癌

E、不依赖ACTH的肾上腺大结节增生

参考答案：A

第4题：

简述Cushing综合征的病因及相关发病机制。

正确答案: ①依赖垂体ACTH的Cushing病：最常见为垂体ACTH腺瘤，少数为恶性肿瘤或ACTH细胞增生。垂体分泌过量ACTH促使双侧肾上腺皮质弥漫性增生，主要是产生糖皮质激素的束状带细胞增生。②异位ACTH综合征：垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的糖皮质激素。③肾上腺皮质腺瘤。④肾上腺皮质癌。④不依赖ACTH的双侧小结节性增生。⑥不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生。

第5题：

Cushing综合征的病因包括

A.肾上腺皮质腺瘤
B. Cushing病
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征

答案：A,B,C,D

解析：

第6题：

Cushing综合征患者外周血ACTH降低，其病因可能为

A．垂体性Cushing病

B．肾上腺皮质腺瘤

C．异位ACTH综合征

D．长期口服泼尼松

正确答案：BD
解析：①垂体性Cushing病患者测定血浆ACTH时，清晨略高于正常，晚上不象正常那样下降。②肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质腺癌患者血浆ACTH降低。③异位ACTH综合征当然ACTH明显增高。④长期口服泼尼松，糖皮质激素增高，通过负反馈调节，使血浆ACTH降低。

第7题：

肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的实验检查是

A.血皮质醇昼夜节律消失
B.葡萄糖耐量试验
C.测试24小时尿17羟类固醇
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验E
[考点]肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别
[分析]Cushing病的病因是垂体ACTH分泌瘤（少数增生）引起的，ACTH对肾上腺皮质的作用在组织学上是使肾上腺皮质增生，在功能上使肾上腺皮质分泌皮质醇增多，所以Cushing病是ACTH依赖性皮质醇增多

答案：E

解析：

[考点]肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别
[分析]Cushing病的病因是垂体ACTH分泌瘤（少数增生）引起的，ACTH对肾上腺皮质的作用在组织学上是使肾上腺皮质增生，在功能上使肾上腺皮质分泌皮质醇增多，所以Cushing病是ACTH依赖性皮质醇增多症。肾上腺皮质肿瘤、腺瘤或腺癌是肿瘤自身分泌皮质醇增多，肿瘤自主性分泌不依赖于垂体ACTH，而且肿瘤分泌的大量皮质醇经负反馈抑制垂体ACTH和下丘脑的ACTH释放激素，血ACTH水平很低。虽然临床上都是皮质醇增多引起的Cushing综合征表现，发生的机制却不同。大剂量地塞米松抑制试验具有病理诊断的意义，给予大剂量地塞米松（2mg q6h×2天）通过负反馈调节能抑制垂体ACTH的分泌，而使尿（或血）皮质醇显著被抑制，抑制到50%以下，而不能有效地抑制肾上腺肿瘤分泌皮质醇，尿皮质醇抑制率不足50%，临床上可用来鉴别Cushing病与肾上腺性（及异位ACTH分泌引起的）Cushing综合征。

第8题：

下列皮质醇症的病因诊断结果中，错误的是

A.小剂量地塞米松抑制试验，血皮质醇不被抑制

B.血ACTH测定，Cushing病和异位 ACTH水平增高

C.甲吡酮试验，Cushing病血ACTH增高，血皮质醇降低;异位ACTH不增高

D.CRH兴奋试验，Cushing病血ACTH 及血皮质醇增高

E.大剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇症被抑制;肾上腺皮质瘤和异位ACTH不被抑制

正确答案：A

第9题：

Cushing综合征的病因可分为________和________两大类。

正确答案:ACTH依赖性、非ACTH依赖性

第10题：

下列哪项不是继发性骨质疏松的病因（　）

A、Cushing综合征
B、嗜铬细胞瘤
C、甲亢
D、糖尿病
E、催乳素瘤和高泌乳素血症

正确答案:B

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