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男，2岁。偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎。实验室检查：Hb90g/L，血涂片示：红细胞大小不等，

题目
单选题
男，2岁。偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎。实验室检查：Hb90g/L，血涂片示：红细胞大小不等，小细胞为多，该患者患病的主要病因是（）
A

铁消耗过多

B

先天储铁不足

C

铁摄入不足

D

红细胞破坏增加

E

生长发育快

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 缺铁性贫血可以出现异食癖，本例偏食，导致铁摄入不足。
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相似问题和答案

第1题：

男性，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝于肋下3cm触及，脾未及，血红蛋白609／L，红细胞2．90X 1012／L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是

A.溶贫

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼红细胞性贫血

E.营养性混合性贫血


正确答案：B
小儿营养性铁性贫血的临床表现、实验室检查特点：血象，血红蛋白和红细胞减低，以血红蛋出降低为主：，呈小细胞低色素性贫血。血涂片检查可见红细胞大小不等，小者居多，染色浅谈，中央苍白区扩大。网织红细胞正常或轻度减少。巨幼红细胞性贫血以大细胞为主，再生障碍性贫血可见白细胞、红细胞、血小板均减少。考点：小儿营养性铁性贫血的临床表现、实验室检查。

第2题：

男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血红蛋白60g/L，红细胞2.90×1012/L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是

A．溶血性贫血

B．缺铁性贫血

C．再生障碍性贫血

D．巨幼红细胞性贫血

E．营养性混合性贫血


正确答案：B
[答案与解析] B。小儿营养性缺铁性贫血的临床表现、实验室检查特点：血象——血红蛋白和红细胞降低，以血红蛋白降低为主，呈小细胞低色素性贫血。血涂片检查可见红细胞大小不等，小者居多，染色浅淡，中央苍白区扩大。网织红细胞正常或轻度减少。巨幼红细胞性贫血以大细胞为主，再生障碍性贫血可见白细胞、红细胞、血小板均减少。
[考点] 小儿营养性缺铁性贫血的临床表现、实验室检查。

第3题：

患儿，男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下3cm触及，脾未及，血红蛋白609／L，红细胞计数2．90×1012／L，血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。最可能的诊断是

A.溶血性贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼红细胞性贫血

E.营养性混合性贫血


正确答案：B
根据症状和辅助检查，最可能的诊断是营养性缺铁性贫血，理由是患儿饮食结构不合理，根据腹泻判断可能存在营养吸收障碍，肝脏于肋下3cm触及，可能是骨髓外造血引起，血象为典型营养性缺铁性贫血血象。

第4题：

患儿男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下3cm可触及，脾未及，血红蛋白60g/L，红细胞计数2.90×10/L，血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。最可能的诊断是

A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.营养性混合性贫血

答案：B
解析：

第5题：

男，4岁，一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×10／L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大确定此病最灵敏的指标是

A.血涂片，中性粒细胞多分叶现象

B.血清铁蛋白测定

C.骨穿及骨髓象分析

D.MCV、MCH、MCHC

E.血清维生素B测定


正确答案：B
略

第6题：

（共用题干）男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼、肉、蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb 60g/L，RBC 2.9×109/L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。

该患儿最可能的诊断是

A.溶血性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.缺铁性贫血

E.营养性混合性贫血


正确答案：D
患儿的症状和体征均符合缺铁性贫血。血清铁蛋白是反映缺铁最灵敏的指标。临床最简单的方法是查血细胞形态，MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）<32%、MCV（平均红细胞容积）<80fl，MCH（平均红细胞血红蛋白量）<27pg。骨穿及骨髓象分析常用于鉴别诊断。患儿除有明确缺铁性贫血表现外，还有明确缺铁性贫血的病因：一向偏食，不吃动物食物，导致摄人不足且时而腹泻加重病情。

第7题：

（148～150题共用题干）

男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼、肉、蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb 60g/L，RBC 2.9×109/L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。

148．该患儿最可能的诊断是

A．溶血性贫血

B．再生障碍性贫血

C．巨幼细胞性贫血

D．缺铁性贫血

E．营养性混合性贫血


正确答案：D
148～150.[解析]患儿的症状和体征均符合缺铁性贫血。血清铁蛋白是反映缺铁最灵敏的指标。临床最简单的方法是查血细胞形态，MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)<31%、MCV(平均红细胞容积)<80fl，MCH(平均红细胞血红蛋白含量)<26pg。骨穿及骨髓象分析常用于鉴别诊断。患儿除有明确缺铁性贫血表现外，还有明确缺铁性贫血的病因：一向偏食，不吃动物食物，且时而腹泻加重病情。
 

第8题：

男，2岁。偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎。实验室检查：Hb90g/L，血涂片示：红细胞大小不等，小细胞为多，该患者患病的主要病因是

A、铁消耗过多

B、先天储铁不足

C、铁摄入不足

D、红细胞破坏增加

E、生长发育快


参考答案：C

第9题：

男，4岁，一向偏食．不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜。近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g／L，，血涂片：红细胞大小不等。以小为主，中心淡染区扩大
引起此病的主要病因是什么（　　）

A.长期腹泻
B.生长发育过快
C.先天贮备不足
D.摄入量不足
E.患有慢性失血性疾病

答案：D
解析：

第10题：

男性，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下3cm触及，脾未及，血红蛋白60g/L，红细胞2.90×1012/L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是

A、溶贫
B、缺铁性贫血
C、再生障碍性贫血
D、巨幼红细胞性贫血
E、营养性混合性贫血

答案：B
解析：
小儿营养性铁性贫血的临床表现、实验室检查特点：血象，血红蛋白和红细胞减低，以血红蛋出降低为主，呈小细胞低色素性贫血。血涂片检查可见红细胞大小不等，小者居多，染色浅谈，中央苍白区扩大。网织红细胞正常或轻度减少。巨幼红细胞性贫血以大细胞为主，再生障碍性贫血可见白细胞、红细胞、血小板均减少。 [考点] 小儿营养性铁性贫血的临床表现、实验室检查。

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