单选题男性，50岁。“胃痛”史，15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是（）A 高氯高钾酸中毒B 高氯高钾碱中毒C 低氯低钾酸中毒D 低氯低钾碱中毒E 高氯低钾碱中毒

题目

单选题

男性，50岁。“胃痛”史，15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是（）

高氯高钾酸中毒

高氯高钾碱中毒

低氯低钾酸中毒

低氯低钾碱中毒

高氯低钾碱中毒

参考答案和解析

正确答案： A

解析：该患者呕吐宿食，为幽门梗阻症状。胃痛规律改变，首先考虑发生胃窦癌。该患者的诊断不是仅仅依靠腰背部疼痛来诊断的，综合考虑患者的临床表现，患者为胃窦癌的可能性最大。胃窦癌的疼痛表现不很典型，可以表现为腹痛；癌肿淋巴转移或者癌肿引起的放射痛等在临床上也可以表现为腰背痛。胃液中含有丰富的K+（钾）、Cl-（氯）离子，频繁的呕吐造成K+和Cl-的大量丢失，从而使血清K+、Cl-降低导致碱中毒。通过题干所给信息，考虑患者是胃窦癌，正常情况下胃液中仅有一些来自口腔、咽部、食管的上皮细胞以及少量的白细胞，如果胃内有肿瘤、炎症、出血等就可能有肿瘤细胞等脱落，如发现胃癌细胞就可确诊，因而是一种简便易行的方法。但未找到胃癌细胞，并不能排除患有胃癌。本题问的是对诊断最有价值的检查方法，所以，考虑应该选C。

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第1题：

最可能出现的电解质酸碱失衡是

A.高氯高钾性酸中毒

B.高氯高钾性碱中毒

C.低氯低钾性酸中毒

D.低氯低钾性碱中毒

E.高氯低钾性碱中毒

正确答案：D
胃癌起病多隐匿，有下列情况即应考虑早期胃癌：(1)40岁以上病人，尤其男性，近期出现消化不良，或突然出现呕血或黑粪者。(2)慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生及不典型增生者。(3)良性溃疡但胃酸缺乏者。(4)胃溃疡经内科治疗2个月，X线检查显示溃疡反而增大者。(5)X线检查胃息肉>2cm者。(6)胃切除术后10年以上者。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。幽门附近的胃癌可有幽门梗阻的表现，后期幽门梗阻恶心呕吐可出现低氯低钾性碱中毒。

第2题：

患者，52岁。"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛最可能的诊断是A、胃窦癌

B、多发性溃疡

C、瘢痕性幽门梗阻

D、萎缩性胃炎

E、胃后壁溃疡浸润致胰腺

对诊断最有价值的检查方法是A、胃液测定酸度

B、查胃液脱落细胞

C、纤维胃镜检查

D、四环素荧光试验

E、CT检查

最可能出现的电解质酸碱失衡是A、高氯、高钾酸中毒

B、高氯、高钾碱中毒

C、低氯、低钾酸中毒

D、低氯、低钾碱中毒

E、高氯、低钾碱中毒

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：C

问题 3 答案：D

第3题：

反复呕吐最可能引起的电解质酸碱紊乱是

A、低氯低钾性酸中毒

B、低氯高钾性酸中毒

C、低氯高钾性碱中毒

D、低氯低钾性碱中毒

E、高氯低钾性酸中毒

参考答案：D

第4题：

反复呕吐最可能引起的是( )

A、低氯低钾碱中毒

B、高钾酸中毒

C、低氯低钾酸中毒

D、低氯高钾碱中毒

E、高钾高钠碱中毒

参考答案：A

第5题：

反复呕吐最可能继发的情况是

A、低氯高钾碱中毒

B、低氯低钾碱中毒

C、低氯低钾酸中毒

D、高钾高钠碱中毒

E、高钾酸中毒

参考答案：B

第6题：

幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是()。

A.低氯低钾性碱中毒

B.低氯低钾性酸中毒

C.低氯高钾性碱中毒

D.低氯高钾性酸中毒

E.高氯低钾性碱中毒

答案：D

第7题：

男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能的诊断是A、胃窦癌

B、多发性溃疡

C、瘢痕性幽门梗阻

D、萎缩性胃炎

E、胃后壁溃疡浸润致胰腺

对诊断最有价值的检查方法是A、胃液测定酸度

B、查胃液脱落细胞

C、纤维胃镜检查

D、四环素荧光试验

E、CT检查

最可能出现的电解质酸碱失衡是A、高氯高钾酸中毒

B、高氯高钾碱中毒

C、低氯低钾酸中毒

D、低氯低钾碱中毒

E、高氯低钾碱中毒

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：C

问题 3 答案：D

第8题：

最可能出现的电解质酸碱失衡是（）。

A．高氯高钾酸中毒

B．高氯高钾碱中毒

C．低氯低钾酸中毒

D．低氯低钾碱中毒

E．高氯低钾碱中毒

正确答案：D
为幽门梗阻的典型症状，最佳的选项为A。确诊胃癌需病理，因此检查选择c频繁呕吐胃液可引起低氯低钾碱中毒。(2001年考试真题)

第9题：

幽门梗阻患者长期呕吐可引起的水电解质酸碱失衡的类型是

A、低氯低钾代谢性碱中毒

B、低氯高钾代谢性碱中毒

C、低氯低钾代谢性酸中毒

D、低氯高钾代谢性碱中毒

E、高氯低钾代谢性酸中毒

参考答案：A

第10题：

男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消痩、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。
最可能的诊断是
最可能出现的电解质酸碱失衡是
A.高氯高钾性酸中毒
B.高氯高钾性碱中毒
C.低氯低钾性酸中毒
D.低氯低钾性碱中毒
E.高氯低钾性碱中毒

答案：D

解析：

幽门附近的胃癌可有幽门梗阻的表现，后期幽门梗阻恶心呕吐可出现低氯低钾性碱中毒。

题目

参考答案和解析

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